陽了之後發燒、咳嗽、流鼻涕……不少人諮詢醫生：為什麼心跳加快？為什麼會腰疼？為什麼我腹瀉了？還有不少人出現了“奇奇怪怪”的症狀，怎麼回事？

　　1. 陽了以後為什麼會心跳加快？

　　“我陽了，心率有點快，在140多，需要去醫院嗎？”據成都商報四川名醫12月19日報道，四川大學華西醫院心內科副主任醫師徐原寧最近每天都要接到很多朋友類似的諮詢。

　　為了幫助大家答疑，12月17日，徐原寧醫生在朋友圈發了一條長達1300+字的“心跳過快與心肌炎的説明”，引來上千的關注。

　　為什麼很多人陽了之後會心跳加快呢？徐原寧醫生總結了8點原因。

　　（1）發熱

　　體溫每升高一度，心率大約增快10次/分左右，如果伴有寒戰等，心率增快幅度可能更高。而體溫下降之後，心跳就會慢慢恢復正常了。

　　（2）服用的各類藥物

　　服用的緩解症狀的藥物中，有些成分可能導致心率增快。例如止咳藥裏的咖啡因、氨茶鹼成分，平喘藥、某些霧化吸入的藥物等。這些藥物可以緩解症狀，但是不能殺死病毒。所以當有明顯症狀再吃藥，否則吃了藥也幫助不大。

　　（3）血容量不足的軀體反應

　　感染後，因為進食不足、腹瀉、嘔吐、感染或藥物導致胃腸道反應等，可能引發一定程度的血容量不足，心率會代償增快。因此，在感染期間，應該適當增加飲水，少吃多餐，甚至可以喝口服補液鹽。如果覺得口渴、尿少等要警惕脫水帶來的危害，及時就醫。

　　（4）各類疼痛也可能導致心率增快

　　不少人在感染新冠後經歷了“上面開顱，下面鋸腿，後面砍腰，前面剖腹，刀割喉嚨”的各種疼痛，這些疼痛足以刺激心率增快。

　　（5）軀體對病毒感染的應激反應

　　感染病毒後，人體免疫系統激活，免疫激活本身可能伴隨基礎心率增快。

　　（6）嚴重缺氧

　　這是比較嚴重的心率增快誘因，通常伴有呼吸急促、嚴重咳嗽、肺部影像改變等，俗稱重症感染。依照國家診療標準，呼吸頻率超過30次/分，氧飽和度持續低於93%就要小心重症感染了。

　　（7）基礎疾病加重誘發心率快

　　比如基礎慢性阻塞性肺病（俗稱肺氣腫）患者、基礎心臟病患者（尤其是慢性心力衰竭），這部分患者如果出現持續的心率增快應該重視。心率增快越明顯，病情可能越危險，應該儘早去醫院檢查評估。

　　（8）心肌炎

　　和其他病毒感染一樣，奧密克戎感染後也有一定概率誘發心肌炎。但通常心肌炎在病毒感染後期或1-2周後，和病毒相關免疫反應有關。除了心率增快，心電圖會有變化，心肌標誌物會顯著增高。

　　據徐原寧醫生介紹，上面這些因素可能單獨或混合出現，影響到心跳；也可能短期或長期，或是在一段時間內，讓心跳加快。

　　徐醫生提醒，心跳增快，不過是心肌炎的一部分症狀而已。心肌炎還有其他的表現，比如嚴重心動過緩、早搏、呼吸困難等症狀。所以單純心跳增快而沒有其他症狀的話，大家沒有必要那麼緊張。

　　2. 陽了以後為什麼會腰疼？

　　北京大學第一醫院骨科主任醫師孫浩林醫生最近接到一個電話諮詢，一位58歲的女性患者，新冠陽性4天后出現很嚴重的腰疼，詢問該怎麼處理？

　　12月19日，孫浩林醫生在其個人公眾號“孫浩林大夫”發視頻解答，腰背痛在新冠陽性患者當中並不少見，對於這些新冠感染後會出現腰痛的患者建議：

　　第一，感染期間如果沒有出現腿疼腿麻無力等下肢症狀，可以對症觀察，不必著急來醫院；如果輕度疼痛，可以不用藥或者外用一些膏藥；如果中重度可以吃布洛芬或對乙酰氨基酚止疼。

　　第二，如果新冠症狀消失後，腰疼症狀好轉就不需要進一步處理；如果不見好轉或者有殘余症狀，可以到醫院做進一步地檢查，明確有無腰椎本身的問題。

　　那為什麼會腰背痛呢？孫浩林醫生也解釋道，在2021年的《自然醫學》雜誌發表的研究顯示，脊柱關節痛是新冠感染後僅次於乏力、呼吸道症狀的第三大症狀，發病率高達27.3%。分析原因，可能是新冠病毒會攻擊組織中的ACE2受體。這種受體存在於上呼吸道，可以引起咳嗽、憋氣等症狀，同時也存在於神經系統中，所以會引起疼痛的症狀。

　　3. 陽了以後為什麼會出現“刀片嗓”？

　　“感染後，為什麼咽口水像吞刀片？”這是不少人深切的體會。據極目新聞，北京地壇醫院急診主任王淩航此前在接受採訪時解釋稱，這種情況主要是聲門和聲帶周圍的黏膜發生了充血水腫，一般病程3-5天時表現明顯。等呼吸道病毒感染急性期結束，病毒被清除，炎症減輕，水腫消失、改善，嗓音可以恢復。

　　那如何緩解刀片嗓？除了可使用藥物治療改善外，湖北省婦幼保健院專家也開出了健康處方，在日常調護方面，可注意以下幾點：

　　（1）增加飲水量，少量多次，濕潤口腔以及咽喉部位黏膜，改善不適。

　　（2）使用溫的淡鹽水漱口，增強口咽部黏膜的抵抗力，生理性海鹽水噴鼻，可以達到清潔和濕潤鼻腔。

　　（3）食療：溫熱的銀耳雪梨湯、冰糖燉雪梨湯、蜂蜜水，富含水分及維生素C的蔬果類，如橙子、梨子、蘋果、白菜等。發病期間避免吃辛辣和油膩的食物。

　　4. 陽了以後為什麼咳嗽越來越厲害？

　　“咳嗽越來越厲害了，是病情加重了嗎？”隨著越來越多新冠病毒感染人群的病程進入後期，很多人反映在退燒後，自己的咳嗽越來越嚴重。

　　北京清華長庚醫院感染性疾病科主任林明貴12月18日告訴人民日報健康客戶端記者，新型冠狀病毒肺炎病人會出現繼發氣管、支氣管的炎症，所以會造成咳嗽，同時前期病毒導致的呼吸道黏膜破壞，人體通過咳嗽、咯痰排出咽喉部及氣管、支氣管分泌物。

　　一般來説，新型冠狀病毒感染以幹咳最為常見，有少部分病人可以出現咳白色黏液痰或者有痰不易咳出，一般不會出現咳黃色膿痰，除非合併存在細菌感染。

　　林明貴提示，普通的咳嗽可居家，可以喝水濕潤喉嚨，並且不要過多説話，多休息，對症使用一些鎮咳藥物緩解，而一旦出現咯血、細菌混合感染時，出現了咳嗽程度的加重，而且可以咳出膿性痰，要引起重視，及早地來到醫院檢查血常規和胸部CT等。

　　5. 陽了以後身上發癢怎麼回事？

　　“最近我身邊很多朋友出現了過敏的情況，有一個朋友説，剛剛確診的時候，身上特別癢，以為是因為冬天空氣乾燥以及洗澡頻繁造成的，但其實是因為過敏。”12月17日北京大學第一醫院密雲醫院急診科醫生高巍告訴人民日報健康客戶端，因為我們吃的藥物裏邊本身為了緩解流鼻涕，加了抗過敏藥的成分，因此有過敏造成的流鼻涕不是很明顯，但依然會有身上癢的情況出現。

　　高巍表示，最近他總接到類似的反饋，今天還有人和他説自己身上突然出現大片疹子，原因尚不明確，有可能是大家服用退燒、中成藥等多種藥物，藥物之間出現反應，因此會出現過敏症狀。

　　“這是很多人都可能出現的問題，但是被忽略了。”高巍提示，一旦出現身上發癢、起疹子、伴隨輕度憋氣、心慌，一定要小心是出現了全身的過敏症狀，此刻需服用過敏藥物或及時就醫，防止因急性過敏出現喉嚨水腫引發窒息等情況出現，需要引起廣泛重視。

　　6. 陽了以後為什麼會出現腹瀉？

　　為什麼陽了之後有人會腹瀉呢？北京胸科醫院消化內科專家何玉琦12月19日在該院人民日報健康號上介紹，胃腸道是病毒潛在的傳播途徑和靶器官。在早期的新冠病毒感染患者中，腹瀉是消化系統常見的臨床表現。而現在奧密克戎變異株毒力已經大大降低，對肺部及胃腸道黏膜的損傷程度較早期毒株有顯著的減弱。考慮患者感染奧密克戎病毒後常伴有發熱，隨著體溫升高患者消化酶活性隨之降低，因此會有一部分人出現食欲減退、腹瀉、噁心、嘔吐、厭食等消化道症狀。

　　除了病毒帶來的消化道症狀，患者發熱後服用的非甾體抗炎藥、廣譜抗生素、中成藥等對症治療藥物，也會引起胃腸道的不良反應。

　　何玉琦醫生提醒，與無消化道症狀的患者相比，有消化道症狀的患者更需要引起重視。此外，由於兒童患者群體併發消化道症狀風險高，患兒家長應重視對消化道症狀的觀察，並有針對性地給與藥物治療，避免延誤病情。

　　那麼，陽了後出現腹瀉怎麼辦？何玉琦醫生建議，可以適當使用蒙脫石散、黃連素、益生菌來改善腸道菌群，這能在短期內緩解腹瀉症狀，隨著體溫恢復正常，腹瀉症狀也會自行好轉。對於腹瀉患者在應用止瀉、調節菌群治療的同時，要注意補充水分和電解質，預防電解質紊亂的發生。特別是在治療新型冠狀病毒感染過程中，還應注意合理膳食，維生素、葉酸、微量元素的合理搭配可提高機體免疫力，從而幫助患者儘快恢復健康。

　　7. 陽了以後有的人為什麼會流淚？

　　除了大家熟知的症狀，有人陽了後一直放屁，有人一下多了很多白髮，有人會一直流淚……12月16日，河北秦皇島一男子自稱感染後沒有其他症狀，唯獨眼睛腫疼，一直流淚一直哭。

　　對此，江蘇省人民醫院感染病科主任醫師李軍教授告訴人民日報健康客戶端記者，個體情況不同，還是要結合自身情況具體分析。

　　“以眼腫為例，産生該症狀的原因可能包括：熬夜或用眼過度、有眼部疾病或者有腎臟等基礎疾病，也有可能服用藥物産生副作用等等。在沒有醫生診斷的情況下，無法確定造成該症狀的具體原因是什麼。”

　　李軍稱，近期，感染新冠的民眾較多，表現出的症狀主要以發熱、咽幹咽痛、咳嗽咳痰等為主。其中，一些網友反映出的症狀比較罕見，這可能與其個人體質或者自身狀況有關，背後的原因較為複雜，應具體問題具體分析。尤其是本來就有基礎病的這一類人群，感染新冠並不會讓其他疾病消失，在關注新冠症狀的同時，也應考慮基礎病等問題。

　　“不是所有症狀都與新冠有關，也要考慮其他疾病的因素。”李軍提醒，如果身體出現新冠常見症狀之外的一些表現，且情況不斷加重，應及時尋求醫生幫助，避免因個人誤判等情況耽誤治療。

來源：人民日報健康時報客戶端    | 撰稿：辛文    | 責編：俞舒珺    審核：張淵

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