為進一步滿足老年人等對家庭病床、到府醫療服務等居家醫療服務的需求，近日，省醫療保障局印發《關於完善居家醫療服務價格和醫保支付政策的通知》，將於2023年2月1日起執行。

　　完善醫療服務價格政策

　　完善“家庭病床建床費”項目

　　完善項目內涵，並明確一個建床週期收一次家庭病床建床費，確需繼續建床的，需重新評估、建檔。

　　增設“到府服務費”項目

　　醫療機構為患者提供家庭病床、到府醫療服務的，採取“醫療服務價格+到府服務費”方式收費，提供的醫療服務、藥品和醫用耗材適用本醫療機構執行的醫藥價格政策。

　　縣級及以上公立醫療機構“到府服務費”由醫療機構自主確定，基層醫療衛生機構“到府服務費”由各設區市制定。刪除13060000200家庭病床巡診費、13070000100齣診項目。

　　規範居家醫療服務收費行為

　　醫療機構到府提供的居家醫療服務，已通過基本公共衛生服務家庭醫生簽約、長期護理保險等方式提供經費保障的，醫療機構不得重復向患者收費。

　　統一醫保支付政策

　　家庭病床服務

　　建床對象。參加浙江基本醫療保險的參保人員，因病情需要確需建立家庭病床的，可選擇1家基層醫療衛生機構申請作為建床單位。

　　建床病種。主要為臨床診斷明確、病情穩定的非危重症的疾病，後續仍需要由醫務人員進行連續觀察治療的：

　　•腦血管意外癱瘓康復期；

　　•腫瘤術後或放、化療後需支援治療；

　　•高血壓、糖尿病合併慢性嚴重並發癥；

　　•骨折、關節置換術後及外傷需換藥、拆線、康復等；

　　•晚期腫瘤、偏癱患者合併褥瘡感染、尿潴留、吞咽困難的需定期換藥、定期更換尿管、胃管；

　　•慢性阻塞性肺疾病等嚴重肺部疾病。

　　對建床病種實行動態調整。

　　建床申請。患者（或其監護人）因病情需要提出建床申請，基層醫療衛生機構根據患者情況和建床條件進行評估，按醫保規定進行審批。確定予以建床的，應指定責任醫生、護士。

　　撤床條件。建床患者符合下列情形之一的，由責任醫師開具家庭病床撤床醫囑，指導患者（或其監護人）按規定辦理撤床手續。

　　•經治療，疾病得到治愈；

　　•經治療，病情得到穩定或好轉；

　　•病情變化，受家庭病床服務條件限制，需轉診至上級醫療機構進一步診治；

　　•患者由於各種原因自行要求停止治療或撤床；

　　•患者死亡。

　　建床週期。一個結算年度建床次數累計不超過3次，建床天數累計不超過180天。其中，一次建床週期不超過90天，確需繼續建床的，需重新辦理申請手續。

　　支付範圍。包括家庭病床建床費、到府服務費，以及病情需要使用符合醫保支付範圍的醫療費用。到府服務費支付每週不超過3次。上述費用按住院醫療費用結算，不設起付標準。

　　非建床患者到府醫療服務

　　基層醫療衛生機構到府為非建床患者提供居家（家裏）醫療服務發生的符合醫保支付範圍的醫療費用，以及非建床老年人的到府服務費，按門診醫療費用結算。

　　各設區市要調整完善相關醫療服務價格和醫保支付政策，依託智慧醫保資訊平臺，指導醫療機構做好醫保移動支付系統改造，實現“居家醫保服務線上”全流程“一站式”辦理。

　　《通知》所指基層醫療衛生機構包括政府舉辦的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（站）及以政府（集體）為主舉辦的村衛生室（社區衛生服務站），與現行項目內涵重復的不得同時收取。

來源：浙江新聞客戶端    | 撰稿：辛文    | 責編：俞舒珺    審核：張淵

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