複雜的科學和哲學告訴我們，動蕩是産生創新和創造性的必要前奏，悖論式的管理就是要求我們院長和管理者能巧妙通過平衡把矛盾運動所産生的張力運用於醫院管理，取得更好的業績。也就是説矛盾産生危機，危機産生機遇，機遇産生成果。我們很多院長，其實就是在這樣的一種動態過程中創造了業績，並不是在鋪平的康莊大道上。不是每位院長手上都有最好的醫院，很多院長之所以成功，是在他的這個週期期間創造了業績，創造了人們認為不可能取得的東西。之所以講院長和醫院管理者要掌握和了解悖論式管理，並不是在我們不清楚狀況下做模棱兩可的騎墻派，而是在承認醫院管理活動充滿悖論的同時創造出一個心理上的參照點，因為院長和管理者越是對情景的複雜性表現敏感，通向醫院管理成功的正確途徑就越可能會在合適的時間出現。

    昨天看完演出以後，我又看了中國網。中國網首頁上把我們論壇上的一些觀點都做了展示，我看了朱啟星院長和唐廳長他們的一些話，講的確實都是心裏話，他們原來都是做醫生的，根本不懂怎麼做管理，現在做得越來越好，在這種情況下自己如何更加成功呢？就需要找自己的參照點，這是一門藝術，也是一種方法。

    其實已經不止一位學者已經注意到了這樣的一種方法。悖論式的管理討論的目的是什麼？是為了讓我們生存得更好，學會利用平衡和不一致的矛盾作為找到更好道路的門票。這就是我們為什麼討論悖論問題的答案。

    現代醫院管理中有哪些悖論式管理問題呢？太多太多。那天我和趙揚幾個人爬無錫惠山，我們在爬了過程中數了數，有300多條路，確實很多很多。如果我們院長自己想一想，也確實太多太多。但是我把比較重要、比較特殊的單列了八條，今天在這裡和大家一起討論。

    第一，公益責任和經營責任的關係。公立醫院的公立性是醫院的社會屬性和職業責任，但這需要社會和政府來提供和維護，也就是説醫院的公益性，首先要政府和社會提供。如果我們本身的營養和血脈都不是公益的，這種情況就很難説了。醫院只能是一種表現方式和載體。如果醫院沒有政府的支撐，自身又經營業績不良，那任何一家醫院的公益性都是無法來保障和實現的。從一定意義上講，負責經營責任的院長也很難體現公益責任。