家住北湖安居小區的劉女士發現5歲的女兒牙齦紅腫後，先是帶著女兒到小區藥店向有藥劑師證的工作人員諮詢，隨後再到社區衛生服務中心去問診，不出社區就解決了孩子的痛苦；而家住山語城的張大爺患有高血壓，在社區衛生服務中心接受首診後，醫生認為需要轉診，同時告知張大爺待病情穩定後，可回到社區衛生服務中心進行康復治療……近日，《廣西壯族自治區人民政府辦公廳關於推進分級診療制度建設的實施意見》（以下簡稱《實施意見》）出臺，未來五年，廣西將基本建立符合區情的分級診療制度，逐步建立“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療制度，形成“小病在基層，大病到醫院，康復回社區”的就醫格局。

分級診療以慢性病為突破口

《實施意見》指出，按照以人為本、群眾自願、統籌城鄉、創新機制的原則，以加快構建區域醫療聯合體為載體，以提高基層醫療服務能力為重點，以慢性病、常見病、多發病為突破口，綜合運用醫療、醫保、價格、宣傳等手段，完善上下聯動、對口支援、增強能力、簽約服務、政策引導等機制，逐步建立“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療制度，形成“小病在基層，大病到醫院，康復回社區”的就醫格局。

在《實施意見》中，記者看到，分級診療試點要以高血壓、糖尿病、腫瘤、心腦血管疾病等慢性病為突破口開展工作，探索結核病等慢性傳染病分級診療和患者綜合管理服務模式。以多種形式推進分級診療工作，紮實穩妥開展分級診療試點工作，確保20l7年分級診療工作全面實施。

對全區如何分步驟推進分級診療工作，《實施意見》也有清晰脈絡。20l7年，全區全面實施分級診療工作，分級診療政策體系逐步完善；到2020年，分級診療服務能力全面提升，基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式逐步形成，基本建立符合全區區情的分級診療制度。

首診轉診分治聯動要明確

據了解，20l5年，公立醫院改革國家聯繫試點城市柳州市、玉林市已全面啟動分級診療試點工作，20l6年將在其他城市開展分級診療試點工作。

那麼，分級診療如何聯動工作？根據《實施意見》，參加職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療的參保（合）人員，原則上應選擇居住地或發病時所在地附近的基層醫療機構（社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院）接受首次診查。病情需要轉診的，按照基層醫療機構、二級醫療機構、三級醫療機構的順序逐級向上一級轉診，先區內、後區外；常見病、多發病患者和診斷明確病情穩定的慢性病患者、康復期患者應及時向下級醫療機構轉診。各地要明確不同級別不同種類醫療機構的功能定位，確保雙向轉診的連續性、便捷性和安全性。

各級各類醫療機構要依據自身技術能力開展醫療服務，完善急慢分治轉診機制，對於各種突發公共衛生事件、重大交通事故、重大安全生産事故以及其他影響重大的群體性事故超出醫療機構處理能力的，急危重症患者或l20急救接診的可直接轉診治療或就近治療，並補辦轉診證明。對於一種疾病需再次住院治療、復查等（如癌症放化療等），經居住地基層首診醫療機構同意並開具轉診證明，可直接選擇原就醫的定點醫療機構。