參保人在看病就醫時,向定點醫療機構出示社保卡,結算醫療費用時,持卡即可直接結算。廣西新聞網記者 宋瑤 攝
新發行的“一卡通”社保卡(右)全國統一樣式,正面印有“中華人民共和國社會保障卡”字樣及國徽圖案,底色為藍色。
新社保卡背面印有開戶銀行標識、銀聯標識、持卡人照片、姓名、社會保障號碼、社會保障卡號碼、接觸式晶片、機構印章、銀行卡卡號、服務電話等資訊。
6月30日,記者從自治區人力資源和社會保障廳獲悉,全區社會保障“一卡通”管理系統正式運作,參保人持新發行的“一卡通”社保卡可在統籌區域內異地就醫可直接結算,無需墊支大額醫療費用,也無需再返回參保地辦理醫療費用報銷手續。據了解,“一卡通”實現後,參保人醫療保險待遇享受基本不變,異地就醫醫保待遇、報銷比例等均按照參保地政策及標準執行。
就醫不必“墊支多” 報銷不再“跑斷腿”
就職于北海市經辦中心的鄭女士前幾日到南寧出差,期間患上急性肺炎入院治療。鄭女士的單位知曉情況後提醒鄭女士,她前不久領到的新社會保障卡具有異地就醫直接結算的功能,建議她嘗試刷卡結算。出院當天,首次使用“一卡通”社保卡的鄭女士只花了幾分鐘時間便順利辦完出院結算。記者隨後從鄭女士提供的醫療收費票據上看到,鄭女士此次入院治療總共花費4155.42元,直接扣除醫保統籌支付的2582.13元後,鄭女士需要自己承擔1572.29元的費用,而這一部分自付費用也直接從鄭女士的醫保個人賬戶裏扣除。這意味著鄭女士一次刷卡便完成了醫藥費的報銷和個人支付。
對於長期在異地居住的退休人員來説,異地就醫直接結算的帶來的便利更為明顯。熊先生今年65歲,先前在玉林市工商銀行工作,退休後,熊先生常常到南寧與女兒一家團聚。熊先生的女婿告訴記者,在以前,熊先生因為身體不適在南寧的醫院治療後,産生的醫藥費用需要自己全額墊付,然後拿著收費票據回到參保地玉林才能辦理報銷手續,要辦理完報銷手續至少也要幾個星期,十分不便。如今,持“一卡通”社保卡看病就診能夠直接結算,免去了老人家墊支醫藥費和為報銷而來回奔波的苦惱。
自治區人民醫院醫保科科長劉剛對記者説,不同地區的醫保報銷所需要的單據和憑證不盡相同,院方很難適應這種差異,而參保者也往往並不清楚這些具體要求。因此常常參保者回到參保地辦理報銷手續才發現手上的材料不充分,只得回到就醫的醫院補開單據或憑證。實現異地就醫即時結算後,這樣的情況將不再發生。
計劃年內發卡1000萬張以上 備案制度防止醫療資源的不合理利用
據自治區社會保險事業局局長王忠平介紹,目前全區已發放社保卡100萬張,社保部門計劃在今年7、8、9月份批量集中制發卡,每月制卡200萬張,爭取年內“一卡通”社保卡持卡人數達1000萬人以上。除了城鎮職工外,城鎮居民在今年下半年也將逐步納入全區社會保障“一卡通”範圍。定點醫療機構方面,截至6月29日,全區實現互聯互通的定點醫療機構有1443家,佔全區2472家定點醫療機構的一半以上。
對尚未實現互聯互通的定點醫療機構,社保部門將繼續加強溝通協作,使更多定點醫療機構實現“一卡通”。同時,加快推進定點零售藥店互聯互通,力爭2015年底前實現持卡人在全區定點零售藥店異地購藥直接結算。
異地就醫結算變得方便,是否會造成患者集中涌向優質醫療機構,造成醫療資源的不合理使用和浪費?對此,王忠平表示,社保部門將按照基本醫療保險就醫管理和醫療服務分級診療原則,引導廣大參保人員就近就地就醫。新卡持卡人異地就醫,將實行備案制度:異地住院看病,參保人員需到參保地社保局辦理異地備案手續,憑社會保障卡和參保地社保局出具的異地就醫憑證,到所選定的異地定點醫療機構直接結算;因出差、旅遊等突發疾病需在異地住院的,持卡人須在辦理入院手續後3個工作日內向參保地社保局提出書面申請,就醫費用也可直接結算。異地門診看病,持卡人可直接持社保卡在異地定點醫療機構就醫直接結算。
記者還了解到,廣西正積極與外省開展異地就醫協作。目前,廣西已與海南、廣州已實現異地就醫聯網結算。從今年下半年起,廣西社保部門將著手推進與東三省和西南地區的異地就醫聯網結算工作。 |