“2014年，南寧市將在全市嚴查、嚴管、嚴懲各類醫保違紀違規行為，促進醫、患、保三方互信互為，共同營造和諧的醫保氛圍，維護參保群眾權益。”這是記者從3月14日下午南寧市召開的城鎮基本醫療保險定點服務機構嚴管年活動動員會上得到的資訊。

據了解，目前一些定點醫療機構存在挂床住院、虛假病歷、誘導並提供過度醫療服務等違規行為，出現醫保管理不規範、服務協議執行不嚴、服務意識不強等問題，部分定點零售藥店存在串換藥品、以藥換藥、以物代藥、甚至為非定點藥店代刷醫保卡等違規現象，損害了參保群眾的合法權益，影響了醫保基金運作安全，迫切需要加大監管力度。

為此，南寧市政府組織人社、衛生、食藥、物價等部門聯合開展醫保定點嚴管年活動。人社部門和社保經辦機構重點加強對定點服務機構就醫、購藥、結算等各個服務環節的業務監督；衛生部門重點加強對定點醫療機構的監管；食品藥品監督管理部門重點加強對醫保定點藥品零售企業的監管，規範藥品經營行為；物價部門重點加強對藥品價格的宏觀調控和管理，規範藥品價格和醫療服務價格。

會議通報了對南寧某醫院、廣西某大藥房南寧魯班藥店違規行為的處理，重申了打擊醫保定點服務機構違法違規行為的決心。“嚴管年”期間，各監管部門將對定點服務機構違法違規行為實行嚴查、嚴管、嚴懲，進行拉網式檢查，不留死角；密切協作，建立長效監管機制，依法懲處違規行為，構成犯罪的移交司法機關處理。南寧市人社部門將以“嚴管年”活動為契機，完善定點機構動態管理機制，堅決淘汰服務不規範、收費不合理的定點服務機構，完善群眾舉報獎勵制度、責任追究制度，開展網上監管、現場稽查、專項檢查，全面加強監管。

會議還透露，從今年1月起，南寧市全面實行基本醫療保險付費總額控制，對各定點醫療機構下達2014年醫療保險基金總額控制指標，要求各定點醫療機構要嚴格執行定額標準，強化控費意識，控制參保住院病人費用總額。加強臨床醫藥費用核算管理，在參保病人出院前進行仔細核對，嚴禁將自費項目改為報銷項目、套換項目收費。監督臨床醫師嚴格執行城鎮基本醫療保險藥品目錄和基本診療項目，堅持因病施治，合理用藥、合理檢查、合規治療。群眾諮詢投訴舉報可撥打南寧市人力資源和社會保障諮詢服務投訴熱線電話“12333”。

據悉，2013年，南寧市社保經辦機構創建了醫療服務實時監控平臺，並在全區率先引入醫保服務醫師管理，醫療服務監管從對醫療機構向醫務人員延伸。加強明察暗訪和違規處理，先後中止18家定點機構的服務協議。