優點

用自己的血安全省錢

1月6日，岑先生在該院接受了肝部腫物切除手術。之前的幾天時間裏，醫生分兩次給他抽了600毫升血。手術期間，這些事先儲備好的血輸回了岑先生體內，實現用血不求人。

據介紹，自體輸血並不是適用於所有病人，老年人、凝血功能障礙者、腫瘤患者等病人並不適用。但是，有相當一部分病是可以開展自體輸血的。人體血液的再生速度很快，通過術前評估、有間隔地採血，不會對病人健康造成影響。

吳易説，自體輸血的好處不少：可以避免經血液傳播的疾病；避免異體輸血可能産生的溶血、發熱、過敏等反應及差錯事故；能刺激紅細胞再生，使病人術後的造血速度更快等。最重要的好處則是緩解日益緊張的用血形勢。

自體輸血還有一個優勢——省錢。對於獻血者捐獻的血液，血液本身是免費的，但是用血者還是需要交納一筆費用。南寧中心血站獻血辦副主任蔣文介紹，以一個單位的紅細胞（相當於200毫升血液）為例，費用約為220元，這其中主要包括耗材成本和檢測成本。一個血袋的成本要數十元，血液採集回來後需要進行6項檢測：血型、B型肝炎、丙肝、轉氨酶、艾滋病、梅毒，試劑的成本較高。為確保安全，這些檢測須進行3次，最後一次是成本更高的核酸檢測，可以有效縮短艾滋病、B型肝炎等的檢測“窗口期”。除此之外，血液的分離、儲存、運輸等都需要成本，“這樣算下來，一個單位紅細胞的成本已不止200多元”。

“如果用自己的血，各種檢測費用都沒有了。”廣西醫科大一附院輸血科主任周吉成介紹，以術前自體儲血的方式為例，病人只需交納約60元，是耗材、存儲等費用。

對於血液回收式的自體輸血，成本則比較高，主要是血液回收處理設備及耗材的成本。據介紹，一套國産管路的價格就要800多元，而且不能重復使用。但即使是這樣，也比用異體血省錢。因為這方式通常用於用血量較大的手術，如心臟大血管手術、脊柱骨科手術等，一次用血可能達數千毫升。假設一個病人用10個單位的異體血，總費用在3000元左右。如果採用術中血液回收，則只需支付耗材費，就算所需管路的成本是800元甚至1000元，也能省下三分之二的費用。

2013年，廣西醫科大一附院開展自體輸血的數量達到了2000多例，對緩解臨床用血起到了不小的作用。

瓶頸

沒有相關收費標準

《指導意見》提出，醫院要制定科學用血計劃，積極推廣自體輸血技術，根據國家衛生計生委醫院等級評審標準的要求，2014年全區三級綜合醫院自體輸血率要達到25%以上。

吳易介紹，其實醫院的自體輸血率達到35%是比較理想的狀態。從去年實施的情況看，經過術前溝通，大部分患者是願意接受自體輸血的，畢竟別人的血需要等，手術會延期。但也有個別患者不信任醫院，擔心自己的血被抽走用到了其他地方。

據了解，實施自體輸血的最大瓶頸不在患者，而是沒有相關的收費標準。除了血袋等耗材的錢能收，其他都不能收，人力成本等都沒算進去。實際上，大醫院的醫護人員光是做好平時的本職工作已經忙得腳不沾地，跟病人溝通、操作、採血、儲血等都要花時間，所以有時候臨床醫生不願做。目前，該院是以院內鼓勵的方式來推行，對開展自體輸血的醫務人員給予一定的補助，“實際上是醫院虧本在推，但這只是權宜之計，不是長久之計”。

吳易認為，在醫院推行自體輸血技術，並不是醫院想多賺錢，主要還是為了緩解用血緊張，減輕病人負擔，加快病床流轉。目前，該院正在跟發改委、物價部門積極溝通，希望能理解現在醫療服務的現狀和緊迫性，適當加快審批速度。到時不單是一家醫院，其他醫院都能參照開展。

記者了解到，自治區人民醫院等多家醫院都嘗試開展了自體輸血，只是礙于沒有收費標準，難以形成氣候。除此之外，有了收費標準以後，接下來還需要將自體輸血的費用納入醫保，否則用別人的血能報銷，用自己的血要自掏腰包，這項技術還是難以推廣。

目前，國內一些省份已經先走一步，如浙江省從2014年1月1日起，患者自體輸血發生的費用，納入基本醫療保險支付。

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自體輸血的三種方式

1術前自體儲血：

在手術前的幾天裏採集病人自身的血液保存起來，在手術期間輸用。

2急性血液稀釋：

一般在麻醉後、手術主要出血步驟前，抽取病人一定量的血液儲存，同時輸入膠、晶體液補充血容量，使血液適度稀釋，手術出血時，血液的有形成分丟失減少。再根據情況將自體血回輸給病人。

3血液回收：

使用血液回收裝置，將手術中流失的血液等進行處理，然後再輸給病人。