昨日上午,南寧市召開2013年城鎮基本醫療保險定點服務機構工作會議,記者從會上獲悉,為進一步加強基本醫療保險定點醫療機構、定點零售藥店的監督,對嚴重違規的醫務人員,人社部門將解除其“醫保服務醫師資格”;由於存在服務協議執行不嚴等問題,市本級今年直接終止10家定點零售藥店的服務協議。
據了解,目前,南寧市定點醫療機構310家,其中市本級195家、六縣115家;定點零售藥店494家,其中市本級276家、六縣218家。目前有超過170萬的城鎮職工和居民參加了南寧市城鎮職工醫保和南寧市城鎮居民醫保,參保率達97.28%。
今年市社保局及各縣醫保中心開展網上稽查、專項檢查及夜查房等明查暗訪也發現了一些問題,如在定點醫療機構方面,部分定點醫療機構病歷書寫不規範,有些醫囑中的藥品劑量及使用頻次有塗改痕跡;部分醫院在開展各種理療、中醫輔助治療、手法治療時,病歷中缺少會診記錄、療效分析等相關記錄。同時部分定點醫療機構存在過度檢查、過度治療、過度用藥等問題。今年在這方面,僅僅市本級就查實並拒付違規金額300多萬元。
在定點零售藥店方面,存在醫保管理重視不夠,服務協議執行不嚴等問題。個別定點零售藥店還存在擺放日用百貨、副食品、化粧品等違規行為。還有部分定點零售藥店藥師長期不在崗,個別藥店環境臟、亂、差嚴重。在這方面,市本級今年直接終止10家定點零售藥店的服務協議。
會議要求定點醫療機構嚴格做到要嚴格控制檢查治療費用,在確保診療效果的前提下,盡可能採用費用相對低廉的檢查和治療手段等“五要”。定點零售藥店做到不得向參保群眾銷售假藥、劣藥;不得採用空劃醫保卡及其他手段套取醫保個人賬戶基金或為其提供便利條件;不得擺放和銷售日用百貨、副食品、化粧用品等“五不”。 |