氣溫驟降，鄰居王大媽早晨起床手發僵，不能活動，關節也開始腫痛，原來是類風濕關節炎發作了。

一提起關節炎，很多人往往會跟風濕掛鉤，然而，大家可能並不知道關節炎有100多種類型。風濕一詞源於中醫，患者如若存在關節、骨骼、肌肉或者關節骨骼附近的肌腱、軟組織疼痛，都可以稱之為風濕，因此風濕所包含的疾病非常之多，例如遺傳性、代謝性、外傷、慢性勞損、自身免疫病等。自身免疫病中最為常見的以關節炎為主要表現的疾病就是類風濕關節炎，表現為對稱性、多關節和小關節為主的疼痛、腫脹等症狀。

風濕性關節炎也是包含在風濕領域中的一小塊範疇，主要病因與感染有關，由於鏈球菌感染導致的關節炎，我們將其特指為風濕性關節炎。與風濕性關節炎不同，類風濕關節炎屬於自身免疫病，與自身免疫系統紊亂有關。

女性更易

患類風濕關節炎症

很多患者常常在潮濕、陰冷的環境中出現關節腫脹、疼痛的症狀，那麼是否生活、工作環境潮濕可能會導致類風濕關節炎的産生？目前對此尚未有明確的證據，實際上潮濕、陰冷的環境可能並不是類風濕關節炎産生的原因，但是對於類風濕關節炎的患者而言，確實容易在潮濕、陰冷的環境中出現關節腫脹、疼痛加重的情況。這主要由於類風濕關節炎的病人血管收縮、神經調配功能存在缺陷，對潮濕環境比較敏感，因此會造成關節的疼痛。其次，類風濕關節炎的患者在潮濕、陰冷的環境中，局部關節液流動減緩，炎症物質容易儲積在關節裏，進而會造成疼痛和腫脹的加重。

類風濕關節炎也與年齡、性別有關，這是存在流行病學證據的。大多數患者發病年齡在青中年，發病高峰年齡在45歲左右，流行病學證據表明，女性比男性更容易患類風濕關節炎，比例約為3比1，這可能是由於性激素也是類風濕關節炎的發病原因之一。與退行性關節炎不同，類風濕關節炎與職業尚無明確的關係。

患者晨僵

可持續1小時以上

類風濕關節炎的病人最常見的症狀就是關節疼痛和腫脹，但又有著不同的疾病病程和表現形式。

大多數類風濕關節炎的病人病情處於“發作—緩解—發作—緩解”的過程中，在此過程中如若不進行干預，病情會持續加重；部分病人病情始終得不到緩解，可能處於持續加重的過程；還有部分病人病情表現隱匿，症狀輕微，或者可能突然暴發嚴重的關節腫脹、疼痛，但是在此之後很多年都不會發作。

類風濕關節炎可能還會導致早晨起床手發僵，不能活動的症狀，我們稱為晨僵，晨僵可能是很多關節疾病的表現症狀，但在類風濕關節炎中表現得格外突出，很多類風濕關節炎的患者晨僵可能會持續1小時以上。類風濕關節炎病程較長時，還可能會出現關節變形。

自貼膏藥

可緩疼痛不能治病

由於類風濕關節炎的病因還尚未明確，因此還達不到完全祛除病因、根除疾病的效果。臨床治療的目標是幫助病人控制疾病進展、緩解症狀以及防止關節破壞。

大多數患類風濕關節炎患者需要長期用藥，並定期前往醫院觀察、隨診，因此類風濕關節炎屬於慢性疾病範疇，我們需要以良好的心態看待這個疾病。

很多患者會自行貼膏藥治療類風濕關節炎，不可否認的是，貼膏藥可以在一定程度上緩解類風濕關節炎帶來的疼痛等局部症狀，但由於類風濕關節炎本質上屬於自身免疫病，因此貼膏藥並不能達到治療疾病的作用。

對於類風濕關節炎，不要害怕、恐懼，只要早發現、早就醫、早治療，都能減輕症狀、控制炎症，避免出現關節的變形、破壞，就不會影響日常的工作和生活。

有問有答

Q：患類風濕關節炎數十年，手腳已變形如何治療？

A：病程處於晚期的類風濕關節炎病人，治療的目標為減輕症狀，緩解痛苦，保留關節功能。雖然手腳變形，如果關節還有殘余的功能，臨床上也要盡可能地幫助患者進行康復鍛鍊，讓剩餘的關節功能盡可能保存下來，不至於進一步退化。

Q：血常規是否可以查出類風濕關節炎？

A：不可以。醫生排查類風濕關節炎時，首先會檢查患者關節腫脹、疼痛的情況，接著會對患者做一些常規檢查，例如血常規、生化常規，除此之外，重點要進行和類風濕關節炎相關的檢查項目以及鑒別診斷的檢查項目，例如自身抗體的檢查，此外，為了檢查關節的破壞程度，還要進行影像學評估，例如X線、超聲、核磁、CT檢查等。

Q：得了類風濕關節炎，關節疼痛無法運動怎麼辦？

A：類風濕關節炎的病人應注意控制體重。在類風濕關節炎患者疼痛的急性期，不建議進行運動，患者需在醫生的指導下用藥，症狀得到緩解後再進行適當的運動。推薦在關節不負重的情況下進行運動的鍛鍊方式，例如快步走、太極拳、騎車、游泳等，同時注意通過鍛鍊增強肌肉功能。

Q：晨僵時，用熱水來浸泡患處可取嗎？

A：用溫水浸泡確實可以達到緩解晨僵症狀的效果，但是並不能治療疾病。

Q：類風濕關節炎可以通過手術根治嗎？

A：手術不是治療類風濕關節炎的根本手段。患者進行手術前需要由風濕免疫科、骨科醫生共同評估患者是否有手術指徵。

Q：服用類風濕關節炎的藥物會導致脫髮嗎？

A：是的，有的藥物可能會有脫髮的副作用。如果脫髮現象比較嚴重，醫生會根據情況適時更換藥物。

Q：類風濕關節炎患者是否需要忌口？

A：類風濕關節炎和飲食沒有直接關係，患者平常正常飲食即可。

Q：類風濕關節炎患者平時需要注意哪些問題？

A：定期服藥、定期復診；注意適當鍛鍊，保持關節、肌肉的正常功能、狀態；避免外傷、受涼、感染等誘因；保持健康規律的生活方式。(北京協和醫院風濕免疫科主任醫師沈敏)