急性痛風發作的特點是驟然發生、疼痛嚴重,通常發作于夜間,患者十分痛苦。火箭軍特色醫學中心內分泌風濕免疫科副主任醫師胡曉強提示,急性痛風發作時,及時使用以下4類藥物可以有效止疼。

1.非甾體類抗炎藥,如吲哚美辛、塞來昔布。吲哚美辛可能會有神經系統的不良反應,帕金森病及精神病患者禁用;塞來昔布對凝血系統有潛在的不良反應,可能與心血管血栓事件、胃腸道出血等有關。為控制痛風症狀,非甾體類抗炎藥急性期的用量通常略大,最大可至常規劑量的2倍,一般持續用藥3~5天后逐漸減量。疼痛消失時也不要馬上停藥,否則病情可能復發。

2.糖皮質激素。糖皮質激素不良反應較多,用藥需遵醫囑。美國風濕病學會推薦痛風急性發作時,強的松起始劑量每天0.5毫克/公斤體重,持續服用至疼痛完全緩解,或逐漸減量。

3.秋水仙鹼。秋水仙鹼可以起到控制關節局部疼痛、腫脹及炎症反應的作用,通常建議1.2毫克起始,1小時後再服0.6毫克。需注意,與非甾體類抗炎藥或糖皮質激素聯用時,秋水仙鹼要減量;腎和肝功能不全者禁用;與阿托伐他汀、克拉黴素、地爾硫卓、維拉帕米等藥物聯用時,需注意調整劑量。

4.抗白細胞介素1β生物製劑,包括卡那單抗、利納西普等。其耐受性好,不良反應少,但價格較高。歐洲已批准卡那單抗用於治療急性痛風,但目前美國食品和藥物管理局並未批准。(記者莫鵬)