《國家醫保局、財政部關於擴大長期護理保險制度試點的指導意見》,明確將天津市列入擴大長期護理保險試點城市範圍。養老、醫療、工傷、失業、生育保險後的“第六險”長期護理險究竟是什麼險?哪些人可以參保?哪些人可以享受待遇?為貫徹落實國家文件要求,統籌推進試點工作,天津市醫療保障局官方網站發佈《關於公開徵求〈天津市長期護理保險制度試點實施方案(徵求意見稿)〉意見的公告》,面向社會各界廣泛徵求意見。

長期護理保險是黨中央、國務院應對人口老齡化、健全社會保障體系的重要部署,是減輕重度失能人員及其家庭經濟和事務性負擔的重要安排。《徵求意見稿》初步提出了長期護理保險參保繳費、待遇支付、經辦服務等基本政策,向社會公開徵求意見。具體如下:

關於參保範圍。試點階段,我市職工基本醫療保險參保人員同步參加長期護理保險。根據運作情況,逐步擴大參保範圍。

關於資金籌集。試點階段,籌資以單位和個人繳費為主,單位和個人繳費分別從其已經繳納的職工基本醫療保險費、城鎮職工大額醫療救助費中按月劃撥,不增加單位和個人繳費負擔。探索福利彩票公益金、社會捐贈等多渠道籌資機制。

關於待遇支付。經規範診療、失能狀態持續6個月以上,通過評定認定符合重度失能標準的參保人員納入保障範圍。參保人員接受機構護理或居家護理髮生的符合規定的護理服務費用,長期護理保險基金按規定支付。

關於服務結算。我市養老機構、醫療機構,以及運營社區養老服務設施的其他企事業單位、社會組織可申請作為定點護理機構。執業醫師、註冊護士(師)、經培訓合格並頒發結業證書的養老服務從業人員作為服務人員。參保人員憑醫保電子憑證或社會保障卡享受長期護理保險相關待遇。

關於經辦管理。通過公開招標方式將部分經辦業務委託商業保險機構辦理,所需費用從長期護理保險基金中按比例支付。

關於基金管理。長期護理保險基金參照現行社會保險基金有關管理制度執行,單獨建賬,單獨核算。完善舉報投訴、資訊披露、內部控制、欺詐防範等風險管理制度。

據了解,目前為徵求意見階段。如有意見,可在2020年11月8日18:00前,通過電子郵件發至:sybjdybzc@tj.gov.cn,或信函郵寄至:天津市南開區咸陽路81號天津市醫療保障局長期護理保險籌備工作專班,並在信封上註明“長期護理保險徵求意見”字樣。下一步,市醫保局將會同相關部門根據社會各界反饋意見對《徵求意見稿》修改完善,按程式報批後執行。年內還將集中啟動失能評定集中受理,並分批錯峰進行失能評定,讓老百姓儘早享受長期護理保險相關待遇。(廖晨霞)