春夏之交是皮膚病的高發季節。民間有句俗話：“有病沒病，防風通聖”——自防風通聖散問世以來，人們已經習慣將“防風通聖丸/散”作為“防過敏”的藥物服用。然用藥有效有不效，這説明防風通聖是有其用藥適應症的。
一、組方特點
組成：防風、川芎、當歸、大黃、白芍、麻黃、薄荷、連翹、芒硝各半兩（各3g），滑石三兩（18g），石膏、黃芩、桔梗各一兩（6g），甘草二兩，荊芥、白術、山梔各一分（1g）。
用法：上為末，每服兩錢，水一大盞，生薑三片，煎至六分，溫服。
現代用法:作水丸（防風通聖丸），每服6g，每日兩次。或做湯劑，水煎服。
二、何症可用防風通聖？
防風通聖出自金元四大家之首的劉完素所著的《黃帝素問宣明論方》，臨床常用來治療外有風邪、表裏俱實證的各種皮膚病。中醫的表裏是相對概念代表辨證中病位的深淺，一般表是指在身體外部的皮毛、肌腠，裏是指在身體內部的臟腑、血脈、骨髓。臨床辨證時，外邪侵襲肌表、病位淺者，稱為表證，一般多見於（但≠）外感病初起階段，可有發熱、惡寒、鼻塞、流涕、咽癢、咽痛、咳嗽、皮膚紅斑、丘疹，舌淡紅，苔薄等症狀；病在臟腑、病位深者，稱為裏證，正如《景岳全書》所載：“裏證者，病之在內、在臟也。凡病自內生則或因七情，或因勞倦，或因飲食所傷，或為酒色所困，”也正是由於病因各不相同而症狀複雜多樣，一般多見於（但≠）外感病中、後期，或內傷疾病。
防風通聖所治之表裏俱實證，是指表裏同病，且無明顯正虛之象。臨床可用於治療瘡瘍腫毒、痤瘡癮疹等皮膚病，可伴有惡寒、發熱，目赤睛痛，口乾口苦，涕唾黏稠，大便秘結，小便赤澀，舌苔黃膩等症。方中有防風、荊芥、薄荷、麻黃等祛風走表藥，使表邪從汗而解；大黃、芒硝、梔子滑石泄熱通便，使濕熱從二便而去；石膏、連翹、黃芩苦寒瀉火解毒，可消瘡瘍腫毒，桔梗可宣肺部風熱，共同清解肺胃之熱；當歸、白芍、川芎、白術、甘草、生薑可健脾和胃，防止發汗、瀉下等藥損傷正氣。如此，諸藥各有專司，相反相成，使表裏雙解，故“名曰通聖，極言其用之效耳”（《王旭高醫書六種》）。
三、何症不可用？
本方雖有白術、白芍、當歸等健脾養血扶正的藥物，但是用量較小，且在大隊發散和寒涼藥物中，達不到補益作用，組方仍是以祛邪為主，因此正虛為主或脾胃功能較差者不宜服用。一般來説，突發性的紅腫熱痛（類似于西醫的炎症），病程短，起病急驟，脈數有力的，多半來説都是實熱證，用防風通聖丸是可以的；而那些紅腫熱痛不明顯，常常反覆發作，病程較長，脈細數的，多半是虛熱證，防風通聖丸就不適用了。或常有胃痛、胃脹、口淡不渴、氣短、大便稀薄、乏力、神疲倦怠、怕涼等情況的患者，可能存在氣虛或陽虛的情況，誤服或過服防風通聖丸，有加重病情的風險。
因此，防風通聖雖用途廣泛且療效確切，但也需要結合自身情況用藥，仍需在醫生指導下用藥，切不可“一方解千愁”。
（本文由天津中醫藥大學第一附屬醫院供稿）
魏然然，天津中醫藥大學第一附屬醫院皮膚科主治醫師。長于治療痤瘡、脂溢性皮炎濕疹、扁平疣、銀屑病、白癜風等常見皮膚病的診療，熟練鐳射操作。
