醫療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”,醫保基金安全一直是社會關注的焦點。針對山東省醫保基金安全管理存在的短板和薄弱環節,山東全省審計機關積極發揮審計監督職能,持續加大對違規使用醫保基金的審計力度,堅持零容忍態度,構築起一道防護網路。
山東省審計廳副廳長孫承明在發佈會上介紹,山東審計機關對醫保基金開展專項審計,系統“把脈問診”。今年,組織對全省醫保基金管理使用情況進行了專項審計,審計內容涵蓋基金籌集、基金支出、基金監管、政策落實、風險防控等方面,重點對醫院等定點醫療機構進行了抽查,發現部分定點醫療機構存在重復收費、超標準收費、串換項目收費、虛開項目收費等亂收費問題。通過整改,2市向企業追繳醫療保險費225萬元,其餘122萬元因員工參加居民醫療保險、離職等原因不再追繳;3市未減徵的醫療保險費62萬元已退還企業。
同時,參與專項行動,打擊“跑冒滴漏”。根據國家統一部署,4月20日,山東省醫保局會同省公安廳、衛生健康委、審計廳以打擊欺詐騙保為重點,對全省所有定點醫藥機構,開展規範醫保基金使用專項行動,持續保持醫保基金監管高壓態勢,讓違法行為暴露在聚光燈下。從進展情況看,15市追回醫保基金5512余萬元,督促醫療機構退還多收取患者費用1400余萬元,處罰醫療機構84余萬元、扣減違約金379余萬元,約談或通報批評相關醫療機構負責人141人。
在此基礎上,山東省審計機關建立常態機制,力求“全時監督”。在專項審計和聯合行動的基礎上,山東審計部分正探索建立經常性、常態化的審計監督體系,創新方法,提升效率,暢通投訴舉報渠道,運用大數據技術開展非現場審計,增強發現問題線索的精準性。建立同醫保、公安、衛生健康等部門的資訊共用機制和日常聯絡機制,加強部門間數據篩查、比對和共用,聚焦重點、找準靶點、對症施策,進一步增強審計威懾力,共同守好醫保基金監督關口。(大眾網·海報新聞記者 沈童 濟南報道)