前列腺癌是世界範圍內男性發病率第2位、病死率第5位的惡性腫瘤。隨著中國人口老齡化以及生活方式的改變，前列腺癌已經成為常見惡性腫瘤中發病率增長最快的腫瘤之一，疾病負擔日益加重。
目前，隨著生活水準的提高，越來越多的人開始重視健康體檢，抽血、拍片、尿檢……統統不落下。然而，當人們查出來癌症時，往往就是晚期，從此以為癌症就是絕症。事實上，早期大多數癌症是有機會治愈的！所以，強調“早”很重要！對於癌症的早診早治達州市中西醫結合醫院一直在努力。
近日，達州市中西醫結合醫院泌尿外科聯合醫學影像中心 、病理科等多學科，為一位前列腺可疑微小腫瘤的老年患者成功實施MR引導下前列腺靶向穿刺活檢術，為患者下一步治療提供了病理學依據，標誌著達州市中西醫結合醫院在前列腺癌早診早治方面邁上了新臺階。
患者今年76歲，排尿困難5年，2年前檢查發現有前列腺結節，考慮前列腺腫瘤，惡性傾向，但經超聲系統穿刺活檢查未見腫瘤細胞。2年來，他一直按照醫生的要求，積極定期隨診觀察。到底有沒有癌症？對於癌症的恐懼和擔憂，一直困擾著患者及其家屬。
直到今年，患者來到達州市中西醫結合醫院泌尿外科就診，經過科室副主任張傑認真研究患者病情，在與醫學影像中心、病理科多學科討論後，決定對這個小小的“嫌疑犯”進行穿刺活檢以“驗明正身”。
介於超聲檢查可能依然無法看見病灶，再次穿刺陽性結果的可能性小的情況，所以這次醫生團隊選擇以磁共振充當醫生的“眼睛”來進行穿刺活檢。本次穿刺由醫學影像中心副主任醫師孫小煜主刀，李澎副主任醫師、姜琨主治醫師為助手，醫學影像中心技術、護理團隊協同合作，為患者精準實施MR引導下前列腺靶向穿刺活檢術。術中，取出少量病變組織，後通過病理檢查，明確診斷前列腺癌，為患者下一步治療提供了指導依據。
術中情況
圖a-d為前列腺可疑結節，直徑大小約9mm，位於前列腺左前移行帶中央部，PI-RADS評分：3分；圖e為穿刺時影像；
圖d為病理結果，提示前列腺腺泡性腺癌（Gleason評分：4+3=7分）
前列腺癌是老年男性泌尿生殖系統常見的惡性腫瘤之一，因其症狀隱蔽，早期病灶不易被發現，且與前列腺增生的臨床表現相似，往往會被患者、臨床醫生疏漏，個別確診時也多為晚期，嚴重的影響了患者預後。
結合最新的指南與規範，建議前列腺癌高危人群（1.年齡≥60歲；2.年齡≥45歲且有前列腺癌家族史；3.攜帶BRCA2基因突變且年齡≥40歲）一定要積極進行血清前列腺特異性抗原（PSA）篩查。
當血PSA持續升高，且影像檢查高度懷疑前列腺病灶時，前列腺穿刺活檢術是臨床上診斷前列腺癌的金標準。目前，主要是通過超聲引導下前列腺系統穿刺法對前列腺可疑結節進行穿刺活檢，但有研究表明，超聲引導下的前列腺穿刺活檢存在不小概率的假陰性率。為此，需要更加準確的引導方式進行前列腺癌的早診早治。
在臨床中，相較其他檢查方式，磁共振成像已成為目前發現早期前列腺癌的最佳影像學方法之一。MRI具有無電離輻射，良好的軟組織對比，高空間時間分辨力，多平面成像能力，可檢出更多有效的可疑前列腺病灶，可提供更為精準的穿刺靶點資訊。
此次，達州市中西醫結合醫院醫學影像中心團隊將介入和磁共振診斷兩種技術完美融合，對小于1cm前列腺病灶成功穿刺，填補了達州市在磁共振介入技術上的空白。同時，在達州市率先開展的MR引導下前列腺靶向穿刺活檢術，對早期前列腺腫瘤的檢出意義重大，為下一步早診早治提供依據，並能極大地改善預後、提高生活品質。
適宜前列腺穿刺的群體：
（一）血清前列腺特異性抗原（PSA）升高（＞4 ng/ml）；
（二）磁共振成像PI-RADS評分≥3分；
（三）直腸指檢、超聲或MR前列腺發現可疑病灶，任何PSA值；
（四）PSA長期升高，反覆找不到病因，或者曾經接受過穿刺，穿刺結果陰性，但臨床仍可疑前列腺癌的患者。
有相關診療需求的患者朋友可前來達州市中西醫結合醫院院諮詢。
諮詢地址：門診樓二樓泌尿外科/住院樓七樓
醫技樓二樓影像中心
諮詢電話：0818-2350023/2823982
（達州市中西醫結合醫院 供稿）
