北京安貞醫院南充醫院挑戰超高難度手術 成功救治一名極其危重的先心病患兒

來源:中國網 時間:2024-06-28 07:20:22 編輯:楊仁昌 點擊:
“小寶貝,恭喜你,終於出院啦,祝願你往後皆順遂,歲歲皆平安……”6月27日,在首都醫科大學附屬北京安貞醫院南充醫院(南充市中心醫院)新生兒科出院處,醫護人員準備了鮮花、相冊,舉行了出院儀式,歡送這一位特殊的病人。
6月5日,北京安貞醫院南充醫院多科協作挑戰極限,為這名出生僅15天,體重3.4Kg,患完全型肺靜脈異位引流(心下型)、房間隔缺損、肺動脈高壓的嚴重紫紺型先天性心臟病患兒,成功實施肺靜脈異位引流矯正手術。6月27日,患兒康復出院,這是目前川東北地區通過該手術救治的年齡最小、體重最低的複雜先天性心臟病患者。
2024年5月20日,悠悠出生了,卻出現了呼吸急促、全身發紺等症狀,在當地醫院給予對症處理後並未好轉。5月28日,當地醫院緊急向南充市危重新生兒救治中心、川東北兒科專科聯盟發起單位——北京安貞醫院南充醫院新生兒科求助。當北京安貞醫院南充醫院醫護人員到達該院時,孩子已出現口唇肢端嚴重發紺,皮膚硬腫、血氧飽和度低、呻吟不止等症狀,病情十分危重。經過現場評估及快速處置,悠悠得以順利轉運救治。
通過快速入院檢查診斷,醫生確診悠悠患新生兒肺炎,房間隔缺損達10mm,並出現右向左分流,性命攸關。兒科主任劉娟立即指示組建以田鵬、尚彪、王淑、張鴻、楊菊、鮮蓉華等為主的新生兒一級救治團隊,並上報醫院職能部門。
醫院高度重視,副院長伍季迅速組織新生兒科、心臟大血管外科、麻醉手術中心、超聲醫學科、醫學影像科、輸血科等科室的專家會診。經過與北京安貞醫院小兒心臟外科主任王強討論,確診該患兒患完全型肺靜脈異位引流合併房間隔缺損疾病。該疾病屬於典型的紫紺型、複雜型先心病,隨時可能危及患兒生命安全,必須儘快做手術。
“要為如此低齡、低體重患兒實施如此複雜的手術,即使對國際一流的技術團隊也是一種嚴峻的挑戰。手術、麻醉、體外迴圈、手術後重症監護及病房護理必須做到極致,才有生的希望。”王強説。
王強及北京安貞醫院南充醫院小兒外科吳永濤教授、體外迴圈科主任趙舉、小兒先心病麻醉專業組組長汪曉南等,與北京安貞醫院南充醫院心臟大血管外科副主任劉仕強、麻醉科副主任李林佶、新生兒科副主任田鵬、重症醫學科副主任夏滕飛等共同迎接這次挑戰。這是一支專業紮實、身經“百戰”,多次將危急重症患者從死亡邊緣拉回的戰鬥團隊。
經過充分準備,6月5日早上,新生兒科醫護人員抱著悠悠來到手術室,一場生死較量拉開序幕。
麻醉首當其衝。紫紺型先心病的麻醉誘導插管要求既平穩又迅速,避免哭鬧與嗆咳,以免加重缺氧窒息。汪曉南、李林佶、何壹娜醫生三位麻醉醫師為悠悠實施麻醉誘導,置入氣管導管,並調整麻醉機參數,開始機械通氣。
新生兒股動脈直徑不到2毫米,而最細的動脈穿刺針直徑就接近1毫米,動靜脈穿刺置管的難度很大。在汪曉南的指導下,何壹娜醫師使用穿刺專用超聲探頭,在GE超聲的引導下精準命中目標穿刺成功,順利完成動靜脈置管。
曾錦明、何光權兩位麻醉醫師則在趙舉的指導下,採用Terumo FX05膜式氧合器,使用持續零平衡超濾加術後改良超濾技術,實施精細化體外迴圈管理,實現了對悠悠全身重要臟器的最佳保護。
手術由王強、劉仕強主刀,吳永濤作為助手。在手術中,手術團隊在僅有一個核桃大的空間內,成功將異位引流的肺靜脈矯正引流至左心房,並修補缺損的房間隔,結紮垂直靜脈,讓其心臟結構恢復正常,恢復正常的血流方向後,悠悠全身氧供得到改善,手術圓滿成功。手術後,悠悠被安全送往心外監護室。
醫院護理部早在手術前就組建一支專業知識紮實的護理團隊,並配置專用儀器設備。夏滕飛提前讓科室每位醫生都對悠悠病情和治療方案爛熟於心。北京安貞醫院重症護理資深專家陳焱教授、賈凡護士,則提前為科室醫護人員分享經驗,講解相關注意事項。手術後,悠悠在重症監護室住了5天4夜,陳焱、賈凡護士始終堅守在一線,只輪流打盹,直至悠悠脫離生命危險。
6月10日,悠悠轉回新生兒科重症監護室。主管醫師王淑、主管護師楊菊在孩子轉回的兩天前,便進入心外監護室查看患兒情況,記錄各項指標,交流學習處理各種突發情況。大到新生兒防心衰等救治,小到換尿不濕喂奶,都由醫護人員親力親為,且動作輕柔、操作精準。楊菊還常唱《搖籃曲》哄悠悠入睡,可謂視如己出。
6月27日,悠悠終於可以出院啦。暖心的新生兒團隊為她送上鮮花、成長相冊,並送上美好祝福。
“國家區域醫療中心的建設,讓許多像我女兒這樣性命垂危的人在家門口得到了及時救治,感謝國家,感謝兩家醫院,感謝所有救治我女兒的醫護人員!”悠悠的父親激動地説。(張玲)