為充分利用智慧審核系統嚴把審核關，進一步規範醫保服務經辦工作，保障參保人員合法權益，3月19日，閬中市醫保中心召開醫保智慧審核培訓會。會議由市醫保中心副主任杜元林主持，全市部分定點醫療機構分管負責人及經辦人員，市醫保中心相關股室負責人及工作人員參會。
會議通過專題講座方式，分別針對醫保經辦機構和全市定點醫療機構“兩端”的模組功能、操作流程、臨床規則、知識庫等進行了培訓，旨在提高各定點醫療機構工作人員對醫療保險政策的理解及對智慧審核知識規則的認識，為後期加強對定點醫療機構精細化管理、促進定點醫療機構規範醫療服務行為、控制不合理費用增長奠定了堅實基礎。
會議強調，各定點醫療機構要進一步熟悉醫保智慧審核系統操作流程，不斷提升經辦人員的實操技能，推進資訊標準庫規範化建設，確保數據交流順暢安全，保障智慧監管系統平穩運作，落實醫保審核事前提醒、事中預警功能，實現“事前、事中、事後”全過程智慧監管。
會議要求，各定點醫療機構要高度重視，進一步提高政治站位，統一思想認識，把智慧審核工作作為目前工作重點，注重審核品質，加強溝通協調，為全市參保群眾提供優質高效的醫療保障服務；要壓實責任，進一步完善智慧審核工作流程，深入推動“網際網路+”模式的應用和發展，積極提升醫保經辦服務水準，推進智慧監管由事後監管向事前提示、事中預警轉變，全面實施；要積極落實，利用智慧審核系統實時識別診療用藥行為和參保人員的就醫行為，強化自查自糾，精準定位違規、疑點問題，及時接收、調查、處理反饋資訊，做到靶向監管、嚴格整改，杜絕欺詐騙保行為。
下一步，市醫保中心將持續加強醫保智慧審核的指導和監督，不斷更新系統審核預警規則，全面推行重點監管場景應用，以智慧審核築牢醫保基金運作“安全網”，以數據賦能守好群眾治病“救命錢”。（閬中市醫保中心 供稿）
