9月25日，四川省廣元市中醫醫院宣佈實施門診服務流程新舉措，開通“延長掛號有效期”，切實推行“一次掛號管三天”新舉措。這一舉措標誌著四川再增一處醫院加入“一次掛號管三天”的試點範圍，便民覆蓋面得到進一步擴大。
前段時間，成都市衛生健康委員會、成都市醫療保障局印發《改善就醫感受提升患者門診體驗工作試點方案（試行）》（以下簡稱《試點方案》），《試點方案》提出，延長掛號有效期。自8月1日成都市金牛區成都大學附屬醫院率先試點以來，四川多地區紛紛響應，將門診掛號有效期延長至三天，實現“一次掛號管三天”。隨著試點醫院數量的逐步增加，“多點開花”的情況為四川改善群眾就醫環境，提升患者就醫體驗舉措再添助力，“一次掛號管三天”試點推廣成效持續顯現。
《試點方案》順利實施
“便民”政策初顯成效
“一次掛號管三天”是指挂一次號，在連續三日內（含就診當日，如遇節假日，三天免費復診時間順延。）患者因同一疾病同一病程，攜此次檢查、檢驗結果在同一科室（門診醫生）復診時，可憑免費復診號，不再收取掛號費。
成都大學附屬醫院公眾號顯示，2023年8月1日起，在成都大學臨床醫學院、附屬醫院，患者掛號就診後，檢驗、檢查結果若當天未出，在3天內（從掛號看診當天算起）可憑首診醫生出具的復診預約單，到導醫臺辦理免掛號費手續。
距離試點開始已有兩個月，來到最初開始試點的金牛區-成都大學附屬醫院，可以看到臨近國慶，醫院內人流量不減，秩序依舊井然有序。新政執行時長不久，不少患者對於“一次掛號管三天”仍然有所疑惑，在導醫臺前，常有攜帶《三日內復診預約申請單》的患者詢問護士復診流程。
“我是在微信公眾號上看到了這個‘一次掛號管三天’的資訊，之前在其他醫院等結果要等很久，就是因為不想反覆掛號耽誤時間才沒去，看到新政策之後覺得這樣很方便，所以選擇了這邊醫院。”來自金牛區的李先生近期因為長時間腰椎不適而考慮就醫，在網路上了解到金牛區-成都大學附屬醫院試點“一次掛號管三天”的消息之後便選擇來到這裡。
圖方便，圖省掛號費，像李先生這樣想的患者目前不在少數，據了解，受新政策影響，該醫院新增患者中不乏為了體驗新政而初次來院就診的患者。試點兩個月，就醫“一卡通”覆蓋的患者數量快速提升，醫院已經進入了常態化發展的流程中。
本次試點任務除了最為廣為所知的“一次就診只挂一次號”延長掛號有效期新政外，成都大學附屬醫院、金牛區-成都大學附屬醫院還同時推進院內“一卡通”，實行“一人就診只挂一次號”、實施醫聯體“一號通”、創新門診服務模式等7項優化門診服務流程試點任務。以院內“一卡通”為例，實行“一人就診只挂一次號”，為合併多種疾病、需要跨科室就診的患者提供跨科預約服務，患者憑居民電子健康卡、醫保電子憑證享受一次掛號多科就診。首診醫生完成本專業診療後，根據病情評估將患者轉診至其他科室診療，患者無需再次掛號。
截至目前，除金牛區-成都大學附屬醫院外，還有成都醫學院第一附屬醫院于9月11日實施“一次掛號管三天”惠民免費復診政策，多個醫院對於新政試點情緒積極，成都市第七人民醫院曾赴成都大學附屬醫院進行門診掛號“一號管三天”及多學科門診會診的交流學習。
積極推進任務實行
相關醫院答疑解惑
“一次掛號管三天”作為與民生息息相關的新政策，受到社會廣泛關注，在網路上引起了大量相關討論。有市民對此評價“早該如此”，但也有一些聲音質疑這樣做會影響醫院的看診秩序，增加醫生護士們的工作負擔……針對網上熱議的問診病患變多、影響初診病患就診、醫生工作量增加的相關問題，各醫院在試點工作中也作出了相關的應對。
以8月31日起開始試點“一次掛號管三天”的綿陽市中心醫院為例，該醫院面對市民們的疑惑也作出了詳細解答。
為找到方便患者和就醫秩序之間的平衡點，綿陽市中心醫院在試點過程中使用線上線下雙結合的手段，貫徹“不影響就診次序”的原則，線上對號源進行了相對的限制。復診加號不超過坐診醫師號源的10％，並且復診號源排在就診號的末端，醫生根據實際就診情況主動呼叫復診患者。首日坐診醫師根據第二日醫師就診號數靈活安排復診人數的同時，線下由分診護士進行現場復診加號。對於某些患者擔憂的醫師不同診斷不同的問題，該醫院堅持首診醫師負責制，由首診醫生與患者溝通復診安排。
關於如何合理安排首診患者與復診患者之間的次序，避免就診混亂的問題，中國人民大學公共管理學院教授王叢虎表示：“我覺得就是改變管理和創新的問題。在醫生的診療系統和掛號系統，這兩個系統完全可以對接建立統一的通道。（患者）復診一般頂多在一個星期之內，以一個星期為單位去配置復診號，靠資訊技術、數字治理並不難，關鍵就是公立醫院願不願意稍微調整系統，建立資訊完全互通互享的通道。”
探尋民生感受
“一次掛號管三天”推廣迅速
近日全國多地醫院推行“一次掛號管三天”惠民服務措施頻頻引發關注，“一次掛號管三天”的政策實際上在我國其他地區早有開始探索，最早為山東濟寧市第一人民醫院于2021年4月推出這項惠民服務措施，淄博市衛健委公佈的統計數據顯示，這項舉措一年可為患者減免掛號費約240萬元。
據了解，醫院看病需要重新掛號繳費的主要原因與醫院的系統管理方式有關。在醫院資訊化管理制度下，患者的資訊通常被記錄在系統內，而坐診醫生並沒有直接查看系統的許可權，只有患者掛號之後才能查看，這也使得之後坐診的醫生無法查看未掛號的復診患者的資料，進而無法診斷病情，如今“一次掛號管三天”的推出，也同樣是管理制度的一次改革創新。
對於民眾來説，醫療方面的保障往往是備受關注。從過去的主要為解決看病問題，到現在為保障人民健康，醫院作為民生項目中的重點，每一處變化都牽動著市民的感受。新政執行中必然會有一段時間的“陣痛期”，會遇上現有情況中不方便的地方，然而只要在實踐中找到問題，不斷改進，在這之後將會是更為便民的未來，持續往前推進醫療改革，也將更為直觀地讓市民看到四川在改善民生環境上的不斷努力。（戚譯升）
