近年來,成都市金堂縣醫保局深入貫徹落實黨中央、國務院關於為人民群眾提供便捷高效的醫療保障服務決策部署,按照全市醫保公共服務“一核多極”建設思路,聚焦鄉村振興,做好兩項改革“後半篇”文章,狠抓服務場景打造、服務事項下沉、服務機制完善,全力提升有感可及醫保公共服務,初步形成規範、高效、便民的“15分鍾醫保服務圈”。
堅持把醫保窗口延伸到群眾身邊,築牢服務民生前沿陣地。
規範佈局,完成縣級大廳提檔升級。結合政務中心規範化建設和國家醫保經辦大廳規範要求,兩個縣級醫保大廳全部達標改造“七區一系統”,規範化設置櫃檯受理服務區、等候服務區、多媒體服務區、自助服務區、引導諮詢區、母嬰區、自動排隊叫號區和視覺識別系統,辦事環境更舒適,服務場景更親民。
因地制宜,打造鎮街便民服務場景。結合全縣“一心三城九鎮”總體佈局,打造竹篙鎮鄉鎮級醫保服務大廳“樣板間”;對轉龍、五鳳、三溪等7個區域中心鎮便民服務中心實施升級改造,完善配套功能;一般鄉鎮全部開設醫保窗口、配置辦公設備、專人提供醫保服務,實行醫保窗口標識標牌“五統一”,增加醫保辨識度,提升服務能力。
全域覆蓋,構建基層村站服務體系。推進200個村社醫保便民服務點建設,同步試點打造15個村社標準化便民服務點位。以黨建引領民生實事項目,引導銀行、商保公司等參與醫保服務,建成5家醫保服務工作站,建立縣醫保局機關支部黨員“一對一”聯繫指導機制,開展“五亮”行動,打造“五心”服務。
堅持把服務事項下沉到群眾身邊,解決群眾辦事跑路難題。
抓實業務下沉,實現“就近辦”。堅持“應放盡放”“應下盡下”,41項高頻醫保服務事項入駐16個鎮街、200個村社辦理,19項下沉醫保服務工作站辦理,5項授權網格員辦理,同時增加醫保電子憑證激活、失能人員數據統計上報2項網格化服務。
推進資源下沉,確保“能夠辦”。聯通鎮街、村社醫保專網,授權經辦許可權,標準化配置電腦、印表機、讀卡器、掃碼槍、高拍儀等辦公設備,16個鎮街便民服務中心統一配置“醫保自助服務終端”,提升醫保經辦資訊化水準和服務供給能力。
抓好培訓下沉,力爭“滿意辦”。組建醫保政策培訓“講師團”,組織全縣鎮街、村社經辦人員和網格員輪流開展醫保政策、經辦服務培訓,提高業務能力和服務水準。聯合縣委政法委,開展網格員專題培訓,發揮網格員深入基層、貼近群眾的便民優勢,當好群眾身邊“醫保管家”。
堅持把品質服務落實到群眾身邊,用心用情傳遞醫保溫度。
便捷服務提“速度”。打造綜合櫃員制和優質示範窗口,推行午間、週末延時服務,落實首問責任制、限時辦結制、告知承諾制、容缺受理、提醒服務、“一件事一次辦”等服務機制;按照“六統一”和“四最”的要求,精簡辦事材料,辦事時限整體壓縮50%,實現“一窗受理、一站服務、一次辦結”;協調優化社、醫、稅窗口設置,實現“一站式辦理”,100%“最多跑一次”。鎮村實現“幫、代、辦”結合服務模式,統一經辦流程、辦理時限和服務標準,建立電話、工作群實時指導機制,實現“鎮街通辦”“村村能辦”。醫保服務工作站“一站式”辦理19項醫保服務,其他醫保事項通過黨員聯繫指導機制“幫辦代辦”,最大限度方便群眾就近辦醫保。
智慧服務拓“廣度”。持續完善異地就醫“直接辦”服務機制,異地就醫實行西南地區免備案,兩定機構異地就醫直接結算開通率100%,支援高血壓、糖尿病等5個門診特殊疾病跨省就醫直接結算,進一步提升異地就醫便捷度,2023年1月至6月,直接結算9.78萬人次,金額2394.39萬元。著力打造“24小時不打烊”服務場景,設置自助服務大廳,在2個縣級政務服務中心、16個鎮街便民服務中心、縣一醫院等點位投放“醫保自助服務終端”22台,初步搭建“自助辦”服務網,可就近自助辦理靈活就業人員參保登記和暫停、異地就醫備案和取消、列印參保繳費證明等11項業務,實現醫保高頻事項“隨時辦”。不斷拓展“掌上辦”服務平臺,打造“金堂醫保”集約化平臺,參保繳費、個人查詢、代扣協議簽訂、異地就醫備案等25項醫保服務實現“掌上辦”,開發“清算申請”小程式,實現醫藥機構費用申報“全程網辦”;兩定機構醫保電子憑證展碼支付開通率100%,16家二級以上醫院全部實現掛號、就診、結算、取藥、檢查報告列印等全流程“碼上辦”;在4家三級醫院開展醫保移動支付試點,縣一醫院、縣中醫院、縣婦保院已正式上線,實現掛號、結算“不排隊”“指尖辦”。
個性服務有“溫度”。推行“專員辦”服務機制,建立7個醫保專員組,為企事業單位開展“預約辦、專員辦、線上辦、到府辦”定制化服務,兌現365天不打烊服務承諾。創新“到府辦”服務模式,將長護險參保經辦服務前延至村社,在全市率先建立“數據共用、經辦協同”的網格化服務管理機制,開展延伸服務41場次,現場受理失能評估申請830人,並在全市率先探索出成渝異地聯合線上評估認定。截至目前,全縣累計享受待遇5973人。完善“就近辦”服務體系,異地就醫全額墊付醫療費用,實行居住地就近的鄉鎮衛生院代收代辦,實現費用報銷“不跑路”。(王昱霖)