為進一步遏制醫藥機構違規使用醫保基金現象，規範醫藥服務行為，保障醫保基金的安全。2023年度，屏山縣醫療保障局多措並舉，紮實推進醫保基金監管工作。
強化監管宣傳。今年4月，屏山縣印發了《醫療保障基金監管集中宣傳月活動實施方案》，把集中宣傳工作下沉到全縣各鄉鎮醫保辦、定點醫藥機構以及村（社區）。縣醫保部門組織人員在醫院、藥店等重點場所播放打擊欺詐騙保短視頻、粘貼公益廣告和入戶發放資料等。據統計，2023年度開展打擊欺詐騙保及舉報獎勵、《醫療保障基金使用監督管理條例》等宣傳培訓325人次，印製下發宣傳資料15000余份，標語宣傳1100條次，發放宣傳手提袋200個、制發團扇3000把，接受群眾到府和電話諮詢220余人次。全縣各定點醫藥機構分別通過LED顯示屏和電視等平臺，滾動開展標語、動漫宣傳，營造出“安全規範用基金 守好人民看病錢”濃厚氛圍。
加強線索查處。9月，屏山制定《面向社會公開徵集接送病人、挂床住院、低標入院、過度檢查和診療等醫療保障領域違規問題線索的公告》，廣泛徵集全縣問題線索。截至目前，共收到2件問題線索並成立調查組核查，發現5家醫療機構存有多計費、重收費、收費不合理、串換收費等違規情況，追回違規醫保基金67346.51元。
加大查處力度。今年3月，屏山縣醫療保障局制發了《醫療保障基金監督檢查實施方案》。持續開展自查自糾、日常檢查、突擊檢查、抽查復查等工作。同時，通過購買服務方式聘請第三方公司，發揮第三方監督力量的專業優勢；通過引入專家，開展大數據分析和人工檢查相結合，對縣域內7家醫療機構開展檢查指導。截至目前，共檢查醫藥機構127家次，暫停醫保服務協議4家，醫藥機構自查自糾退回、檢查和審計追回或拒付違規金額114.2855萬元，另有300余萬元違規金額正在處理中。（劉春梅）
