近日，南充市中心醫院耳鼻咽喉頭頸外科為一名14歲少年成功切除一巨大鼻咽纖維血管瘤，術後患者恢復良好，現已痊癒出院。
近兩年來，小瓏（化名）反覆出現左側鼻堵塞、雙側鼻腔間斷鼻出血等症狀，在市內多家醫院就診一直未愈。因鼻出血加重，到南充市中心醫院耳鼻咽喉頭頸外科就診，該科副主任醫師馬鵬詳細詢問病史及查體後，憑藉多年來的臨床經驗考慮小瓏不是簡單的鼻出血，於是收入院治療。
入院後，醫生為小瓏進行了鼻腔填塞，但仍間斷有活動性出血，查血結果顯示他已輕度貧血，院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師杜經緯心急如焚。經鼻內窺鏡檢查，杜經緯發現小瓏左側鼻腔新生物來源於嗅溝，向下堵塞總鼻道並向後侵犯鼻咽部，結合病史，考慮其患有鼻咽纖維血管瘤。
杜經緯為其進行了後鼻孔填塞，鼻出血暫且得以止住。鼻竇增強MRI檢查顯示：鼻咽腔顯示欠對稱，鼻咽左側壁、頂壁可見一大小約2.4cm×3.1cm×4.5cm的混雜高信號，鼻咽腔內可見直徑約1.7cm的高信號影。由於腫瘤範圍廣、手術風險大，科主任彭濤組織了多學科會診討論小瓏的病情。神經外科、影像科、腫瘤科、口腔頜面外科、介入醫學科、輸血科進行了詳細討論。多科專家均診斷小瓏患有鼻咽纖維血管瘤，擬在鼻內窺鏡下手術切除腫瘤。
小瓏腫瘤鄰近眼球、頸內動脈等重要組織器官，專家們充分討論制定了術前診治方案。為避免術中大量出血，神經外科譙飛及馮浩醫師在手術前一日為小瓏在局麻下完成了腦血管造影並栓塞了主要供血的蝶腭動脈。手術當日，在主任醫師馮俊和彭濤指導下，杜經緯團隊完整剝離了病變組織，保留了重要結構，順利經鼻內窺鏡鼻腔及唇齦溝聯合徑路完整切除腫瘤，患者術後轉入重症監護室觀察。
小瓏恢復良好，術後第一天即轉回普通病房，予以抗感染及對症支援等治療，現已痊癒出院。
杜經緯介紹，鼻咽纖維血管瘤是一種鼻咽部的良性腫瘤，發病率僅佔頭頸部腫瘤的0.05%～0.5%，好發于10-25歲的男性青年，主要症狀表現為鼻塞、反覆出血。從病理特點看，鼻咽纖維血管瘤屬於良性腫瘤，但腫瘤血管豐富且管壁薄無彈性，血管受損後極易出血，可能引發危及生命的大出血。
Chandler分期法將鼻咽纖維血管瘤分為4期，該患者為3期，手術難度極大。近年來，耳鼻咽喉頭頸外科分為了鼻科組、咽喉-頭頸組、耳科組三個亞專業組，並派出業務骨幹到全國頂尖醫院進修學習，各亞專業業務技術得到了長足進步。杜經緯在此期間不僅在暨南大學附屬華僑醫院攻讀博士研究生，也在中山大學附屬中山醫院進修鼻-顱底相關專業。
這次手術的成功，不僅體現了耳鼻咽喉頭頸外科成熟的鼻內窺鏡技術處於省內先進水準，也體現了市中心醫院多學科合作的優勢，更體現了醫院為患者提供高品質醫療服務、提升患者的就醫體驗感的決心。（馬鵬）
