2023年初,閬中迎來了第一場雪,濕冷的空氣讓一切行動都放慢了腳步,閬中市中醫醫院急診科的醫生卻不敢拖慢半分。1月14日,該院急診科接診了一位65歲的王大媽,王大媽因不慎摔傷導致左股骨下段開放性骨折、右肩關節骨折脫位伴骨折、伴顱腦損傷,在該院急診科進行了初步生命體徵的檢測,並採取急救措施後轉入院骨傷科治療。
入院後,骨傷科醫療組針對患者多處骨折且顱腦損傷情況,聯合神經內科開展了會診,並進行了救治方案的緊急討論,于當日行右肩關節脫位手法復位術、左下肢脛骨結節牽引術、左下肢開放性傷口清創縫合術等綜合治療。待病情穩定一週後,醫療組對患者進行手術。在全麻下對患者進行右側肱骨解剖頸骨折切開復位內固定術、肩袖修補術、左股骨遠端粉碎性骨折切開復位內固定術、肱骨及股骨植骨術,手術很成功。
術後為了幫助患者順利康復,該院運用中醫藥特色療法對患者進行了術後康復和輔助治療,並進行必要的功能訓練。
經過骨傷科醫護團隊的精心治療與護理,患者于2023年2月8日出院,其家人給醫生們送來了錦旗。
“摔傷骨折多發生於老年人。骨折,尤其是股骨頸骨折,對於老年人,可能就意味著死亡。”骨傷科醫生談道,據調查,老年人股骨頸骨折後死亡率高達50%!而這種發生在髖部的骨折,也被稱為“人生最後一次骨折”。
問:那為什麼老年人容易發生股骨頸骨折呢?
答:老年人骨質疏鬆,骨質強度下降,股骨頸就會脆弱;另外,老年人髖部周圍肌肉萎縮,不能很好的保護股骨頸;以至於只要稍微的扭轉或者摔倒,就會發生股骨頸骨折,甚至有些老人沒有明顯外傷,依然會出現骨折。
問:現在醫療水準這麼發達,骨折後經過手術接上不就好了嗎?怎麼會死人呢?
答:股骨頸骨折換髖關節的手術特別簡單,一般情況下,1-2小時內就能結束。但是這畢竟是開刀,老人身體狀況往往都不太好,患有高血壓、心臟病、糖尿病的老人不在少數,且不説手術之後生活有沒有保障,就連是否能安全下手術臺,也是一個疑問。
問:不能手術,就進行保守治療?
答:據國內外臨床統計,老年人髖部骨折,選擇保守治療,一年後的生存率大概為50%。也就是説,骨折一年後,老人的生命就會受到威脅!因為臥床有四大並發癥。
第一大並發癥:肺部感染。股骨頸骨折後臥床至少6週到3個月,而且骨折之後因為疼痛無法翻身。人一不動,肺裏的痰就出不來,時間一長,肺裏的痰引發了感染,最終導致全身感染。
第二大並發癥:深靜脈血栓。很多老年人都有“三高”,血管和血液本身情況就不好,若長期臥床,血液流速減慢,勢必導致靜脈血栓的形成。一旦血栓回到心臟,最後堵到肺部或腦袋裏,就會造成生命危險。
第三大並發癥:褥瘡。長期臥床,必有褥瘡。褥瘡看著小,實則危險異常,一旦出現,極難癒合。很多人就是因為褥瘡面積慢慢擴大,最終死亡。
第四大並發癥:泌尿系統感染。躺在床上解決大小便,老人的自身衛生狀況很難達到一個良好的標準,就容易出現泌尿系統感染。一感染就會發燒,進而導致全身的毒血症。
問:在生活中如何預防股骨頸骨折?
答:雨雪、道路結冰天氣別外出,如果必須外出,請穿防滑鞋;浴室一定要有防滑拖鞋,防置防滑墊,淋浴完,要及時擦乾地面;不管晨起、午睡,睡醒後,不要馬上下床活動,先在床上坐1-5分鐘,待腦子完全清醒後再下床;補鈣和維生素D,進行適合自己的鍛鍊,骨骼強壯了,就不容易折斷,肌肉豐盛了,就有足夠的保護力。(陳娟)