患者王某某,女,92歲,因“摔傷致右髖部腫痛、畸形伴活動受限1天”由急診于2023年04月28日以“股骨頸骨折”收入“骨科二病區”住院治療。
患者入院前1天,在家行走時不慎從高約30cm臺階跌倒,右側髖部著地,傷後出現右髖部疼痛,不能站立行走,被患者家屬緊急送到廣元市中醫院。
經檢查,右髖部腫脹,右下肢短縮外旋畸形,較左下肢短縮2cm,右髖部壓痛明顯,縱軸叩擊痛陽性,右側骨傳導音減弱,右髖關節活動受限,右下肢感覺、運動、迴圈未見明顯異常,右側足背動脈搏動可觸及。
診治後發現,股骨頸骨折(右側),慢性支氣管炎、肺氣腫、胸腔積液、胸椎陳舊性骨折、輕度貧血。
入院後完善輔助檢查,5月4日行右側人工股骨頭置換術,術後予以預防感染、預防血栓、止痛、對症、中醫活血化瘀、行氣止痛等治療。數字化攝影(DR):髖關節(雙髖正位,右髖斜位);右股骨頭置換術後復查:人工股骨頭在位,未見變形、斷裂徵象。右髖關節關係正常,周圍軟組織內見散在積氣。
手術後,患者生命體徵平穩,精神食欲恢復,大小便正常,輕度疼痛不影響睡眠和功能鍛鍊,切口甲級癒合,髖關節主動屈曲達到100°,能扶助行器自主下地行走。(牟亞蘭)