“保健品堅決不能刷醫保卡，每一個人，都要當好醫保基金的‘守門人’。”日前，平武縣醫保基金監管工作人員在檢查定點零售藥店時，再一次向藥店經營人員強調這一原則。今年以來，平武縣醫療保障局通過打好醫保基金監管“組合拳”，有效維護其安全運作。
平武縣利用“線上+線下”多平臺多形式開展打擊欺詐騙保政策宣傳，全面提升群眾醫保政策知曉率，打擊欺詐騙保。近年來，平武縣醫療保障局共受理查辦群眾投訴舉報12人次，查處公眾舉報案件2起，追回基金1.85萬元。以案促改，不斷加大對醫保重點領域、多發頻發節點開展廉政風險監督防控，以清廉醫保建設促進基金監管規範有序。
同時，積極推行“網際網路＋監管”模式，大力實施智慧場景監控。全縣23家定點醫療機構均安裝視頻探頭和人臉識別系統移動終端，實現診療數據和服務影像實時對比、線上監控、動態管理，讓監管既“無事不擾”又“無處不在”。通過對68醫藥機構智慧審核，實現精準靶向監管，發現並查處違規金額40.54萬元。
“我們通過聚焦醫療機構、協議藥店、參保對象、經辦機構等重點主體，接續開展打擊欺詐騙取醫保基金集中整治工作和‘回頭看’，確保醫保基金監管不留死角。”平武縣醫療保障局相關負責人介紹。近兩年來，平武全縣查處違規違約醫藥機構136家次，約談，整改113家次，解除定點協議8家；追回醫保基金125.51萬元，處違約金90.32萬元，暫停定點醫藥機構4家。
不僅如此，平武縣還通過建立部門協同聯動監管機制，推行資訊互通共用、案件移送聯查、一案多查並處等長效監督模式，對查處的各類違法違規行為及時進行通報移送，綜合運用紀監、司法等高壓震懾手段強化責任追究。
“醫療保障基金是人民群眾的‘看病錢’‘救命錢’，其使用安全涉及廣大人民群眾的切身利益。”平武縣醫保局相關負責人表示，“接下來，平武縣將繼續醫保部門持續推進‘全覆蓋、無死角’的日常監管，實現經辦機構、定點醫藥機構、參保人等監督檢查常態化全覆蓋，推進‘零容忍、無禁區’的全覆蓋檢查和聚焦重點領域的專項整治工作，絕不讓醫保基金成為‘唐僧肉’。”（任露瀟）
