近日,成都市醫保局印發了《助力穩經濟保增長“為民惠企”十一條措施》(以下簡稱《措施》)。《措施》以落實市委“促發展、惠民生、防風險”調研實踐活動為要求,以服務企業發展、打通政策賦能堵點、提升經辦服務水準為工作目的,完善醫保經辦服務,精準幫扶困難企業,用醫保特色工作方式,助力穩經濟保增長,營造良好經濟底層環境和社會穩定環境。醫保助力穩經濟保增長“為民惠企”十一條措施如下。
一是提升長期護理保險保障力度。將學生兒童和中度失能二級、三級失能人員納入制度保障範圍;增加居家到府專業護理頻次;將輔助器具服務納入醫保基金支付範圍。
二是提升大病醫療互助補充保險保障功能。取消大病醫療互助補充保險部分高值耗材個人首先自付限制。
三是擴大門診特殊疾病病種範圍。將強直性脊柱炎、重度骨質疏鬆兩個病種納入成都市門診特殊疾病保障範圍。
四是優化高血壓、糖尿病(“兩病”)用藥保障。簡化城鄉居民參保群眾“兩病”認定程式;將衛健部門規範化管理的“兩病”人群整體納入醫保範圍。
五是推動醫療機構製劑納入醫保報銷。按照臨床必需、安全有效、價格合理的原則,推動成都市醫療機構製劑納入醫保目錄。
六是實行醫療機構基本醫療保險結算費用預付管理。向符合條件的定點醫療機構提前預支付基本醫療保險結算費用,減輕定點醫療機構墊支醫療費用壓力。
七是提升異地就醫服務便捷度。實行成都市參保群眾在重慶市和省內異地就醫免備案;將惡性腫瘤、器官移植抗排異、血液透析門診特殊疾病病種,納入異地就醫直接結算範圍;實行異地就醫零星報銷線上支付。
八是優化“惠蓉保”升級保障。指導普惠型商業健康保險“惠蓉保”降低起付線,增加自費報銷比例,優化藥品遴選機制,增加藥品報銷目錄。
九是增強“醫保貸”服務功能。將“醫保貸”服務對象從以兩定機構為主擴展至“醫療+醫藥+健康管理”相關企業。
十是優化打造群眾身邊的醫保工作站。創新推動與金融、保險、定點醫藥機構等合作,提供參保登記查詢、異地就醫備案、醫保關係轉移接續、參保證明列印等,實行代辦制,實現全流程服務,群眾、企業只跑一次。
十一是提升醫保經辦服務水準。開展“醫企通”企業醫保64項業務線上經辦服務;增設大型及高特精新企業VIP經辦服務室、靈活就業人員經辦服務窗口,增加便民醫保自助終端服務。(王昱霖)