5月31日，綿陽市衛生健康委員會、市醫療保障局、市財政局、市中醫藥管理局聯合印發《綿陽市加快推進檢查檢驗結果互認的工作實施方案（試行）》（以下簡稱《方案》）。該方案的出臺意味著進一步提高醫療機構的診療效率和醫療資源的共用利用率，為患者減少不必要的重復檢查檢驗，改善群眾就醫體驗。
《方案》明確，從今年6月1日起，在綿陽市轄區內各級各類醫療機構就診，涉及醫學檢驗、醫學影像兩大類的107項檢查檢驗結果可互認。標誌著綿陽市在四川率先實現了全域醫療檢查檢驗結果互認。
互認項目包括：
（一）臨床檢驗項目74項：
（1）互認參考時限為3天的項目共5項：白細胞（WBC），紅細胞（RBC），血紅蛋白（Hb），血細胞比容（HCT），血小板（PLT）（以上項目均需標注儀器型號）。
（2）互認參考時限為7天的項目共40項：紅細胞沉降率（ESR），尿常規〔物理性狀、幹化學十項（尿白細胞、紅細胞、尿膽原、尿比重、尿白蛋白、尿酮體、尿液酸鹼度、尿葡萄糖、亞硝酸鹽、尿膽紅素）、有形成分〕，大便常規（物理性狀，蟲卵，寄生蟲，隱血），無機磷（Pi），尿素（Urea），尿酸（UA），肌酐（Cr），血糖（GLU），胱抑素C（CysC），總蛋白（TP），白蛋白（Alb），總膽固醇（TC），甘油三酯（TG），載脂蛋白A1（APO-A1），載脂蛋白B（APO-B），脂蛋白（a）[LP(a)]，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），丙氨酸氨基轉移酶（ALT），天門冬氨酸氨基轉移酶（AST），γ-谷氨酰基轉移酶（GGT），鹼性磷酸酶（ALP），肌酸激酶（CK），乳酸脫氫酶（LDH），總膽紅素（TBIL），直接膽紅素（DBIL）（以上項目均需標注方法學，血糖及血脂項目互認前提為空腹血樣本；檢測項目有其他期限要求的從其規定）。
（3）互認參考時限為10天的項目共7項：促甲狀腺激素（TSH），游離甲狀腺素（FT4），游離三碘甲狀原氨酸（FT3），總甲狀腺素（TT4），總三碘甲狀原氨酸（TT3），B型肝炎病毒DNA（HBV-DNA），丙肝RNA（HCV-RNA）（以上項目均需標注方法學、定性或定量，相同方法學予以互認；甲狀腺功能檢測項目及HBV-DNA和HCV-RNA互認前提為未進行藥物治療）。
（4）互認參考時限為15天的項目22項：乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg），乙型肝炎病毒表面抗體（HBsAb），乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg），乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb），乙型肝炎病毒核心抗體（HBcAb），丙型肝炎病毒抗體（HCV-Ab），免疫球蛋白A（IgA），免疫球蛋白G（IgG），免疫球蛋白M（IgM），補體3（C3），補體4（C4），梅毒螺旋體抗體，甲胎蛋白（AFP），癌胚抗原(CEA)，糖類抗原19-9（CA19-9），糖類抗原125（CA125），糖類抗原15-3（CA15-3），人乳頭瘤病毒DNA（HPV-DNA），淋球菌DNA（NG-DNA），沙眼DNA（CT-DNA），解支原體DNA（UU-DNA），ABO血型（正反定型）（以上項目均需標注方法學、定性或定量；相同方法學予以互認）。
（二）醫學影像檢查項目33項：
實行互認的X線攝影檢查項目（24項）：（圖像互認為主，結果互認為輔）
胸部站立後前位攝影
胸部站立後前位及側位攝影（肋骨及嬰幼兒除外）
左肱骨正側位攝影
右肱骨正側位攝影
左尺骨橈骨正側位攝影
右尺骨橈骨正側位攝影
左股骨正側位攝影
右股骨正側位攝影
左脛腓骨正側位攝影
右脛腓骨正側位攝影
左側肩關節正位攝影
右側肩關節正位攝影
左側肘關節正側位攝影
右側肘關節正側位攝影
左手正斜位攝影
右手正斜位攝影
髖關節正位攝影
左側膝關節正側位攝影
右側膝關節正側位攝影
左側踝關節正側位攝影
右側踝關節正側位攝影
頸椎正側位攝影
胸椎正側位攝影
腰椎正側位攝影
互認的電腦體層掃描（CT）平掃項目（9項）：
頭部電腦體層(CT)平掃
鼻部電腦體層(CT)平掃
胸部電腦體層(CT)平掃
頸椎電腦體層(CT)平掃
胸椎電腦體層(CT)平掃
腰椎電腦體層(CT)平掃
髖關節電腦體層(CT)平掃
左側踝關節電腦體層(CT)平掃
右側踝關節電腦體層(CT)平掃
以下這些情況可以重復檢查
《方案》明確提出，出現以下情況，醫療機構及其醫務人員對相關項目不予互認，需進行重新檢查：
（1）因病情變化，檢查檢驗結果與患者臨床表現、疾病診斷不符，難以滿足臨床診療需求的；
（2）檢查檢驗結果在疾病發展演變過程中變化較快的；
（3）檢查檢驗項目對於疾病診療意義重大的（如手術、輸血等重大醫療措施前）；
（4）患者處於急診、急救等緊急狀態下的；
（5）涉及司法、傷殘及病退等鑒定的；
（6）其他情形確需復查的。
檢驗結果互認以後不增加額外費用
在價格政策保障方面，檢查檢驗結果滿足診療需要的，醫療機構按門（急）診診查收取相應的診查費，不額外收費，但確需相應檢查檢驗科室共同參與方可完成檢查檢驗結果互認工作的，可在收取診查費的基礎上參照該醫院執行的價格政策加收院內會診費用；對檢查檢驗結果符合互認條件，但因無法起到輔助診斷作用，確需重新檢查的，可收取實際發生的醫療服務費用；在檢查檢驗結果品質過關的前提下，上級醫院不認可檢查檢驗結果，人為原因造成重復檢查的，由相關醫院承擔相應的檢查費用。檢查檢驗結果品質不過關的，由首診醫院、首診醫院的幫扶醫院承擔相應的檢查費用。
《方案》還明確，鼓勵有條件的醫療機構開設檢查檢驗門診，由醫學影像或醫學檢驗執業醫師出診，獨立提供疾病診斷報告服務。鼓勵在城市醫聯體、縣域醫共體內由牽頭醫院統一培訓、考核，不斷加強同質化、規範化、標準化的品質控制。
下一步，綿陽市將進一步細化工作舉措，明確責任要求，各級衛生行政部門組織臨床檢驗、醫學放射等對檢驗檢查結果定期督導檢查，確保互認工作品質和醫療安全，取得紮實成效。（周維）
