2020年中國癌症中心發佈我國肺癌發病率高居第一位，死亡第一位。對抗癌症的最好的方法就是“早預防、早篩查、早治療”。早期癌症的5年生存率都可以超過90%。肺癌早篩、早診、早治尤為重要。如何進行肺癌早篩呢？西充縣人民醫院胸外科副主任醫師周國華告訴你怎樣做 。
哪些人需要做肺癌早篩？
年齡段：推薦在≥45歲人群中開展肺癌篩查。
肺癌的危險因素：肺癌篩查的獲益隨著肺癌發病風險的增加而增加，對高危人群進行篩查是目前國內外專家的共識。對含有下列危險因素之一的人群進行肺癌篩查。
吸煙：吸煙可顯著增加肺癌的發病風險。有研究顯示，吸煙人群的肺癌發病及死亡風險高於不吸煙人群，既往吸煙人群的肺癌發病和死亡風險亦顯著升高 ，同時，吸煙劑量和肺癌發病風險呈線性正相關趨勢。起始吸煙年齡越小、每日吸煙量越大、持續時間越長引發肺癌的相對危險度越大。建議在吸煙量≥“20包年”的人群進行肺癌篩查。吸煙與鱗狀細胞癌和小細胞肺癌（small cell lung cancer, SCLC）的關係相對更為密切 ，鱗狀細胞癌和SCLC常呈中央型生長，因此，重度吸煙人群可進一步進行熒光支氣管鏡篩查，同時開展戒煙宣傳教育。
二手煙或環境油煙吸入史：亞洲人群中非吸煙女性的肺癌發生率顯著高於歐美人群，推測可能與二手煙暴露和廚房等場所的環境油煙暴露有關。炒炸等烹飪方式産生的廚房油煙可導致DNA損傷或癌變，是中國非吸煙女性罹患肺癌的重要危險因素之一。
職業致癌物質暴露史：長期接觸氡、砷、鈹、鉻、鎘及其化合物等高致癌物質者更易罹患肺癌。石棉暴露可顯著增加肺癌的發病風險 。另外，二氧化硅 和煤煙也是明確的肺癌致癌物。
個人腫瘤史：既往罹患其他惡性腫瘤者可能攜帶異常基因突變，基因突變可增加肺癌的發病風險。
直系親屬肺癌家族史：一級親屬被診斷為肺癌的個體患肺癌的風險明顯升高。有肺癌家族史的人群可能存在可遺傳的肺癌易感位點。
慢性肺部疾病史：慢性阻塞性肺疾病 、肺結核和肺纖維化等慢性肺部疾病患者肺癌發病率高於健康人群。支氣管肺組織的慢性炎症及其在癒合過程中的鱗狀上皮化生或增生可能發展成肺癌。
篩查技術
低劑量螺旋CT（LDCT）目前全球發佈的肺癌篩查指南均推薦採用LDCT用於肺癌篩查。其他技術：對於可疑的氣道病變，建議採用支氣管鏡進一步檢查。
篩查頻率
建議肺癌篩查的間隔時間為1年，不推薦間隔時間＞2年的篩查模式。年度篩查結果正常的，建議每1-2年繼續篩查。
篩查組織人員
需找專業醫務人員進行篩查。西充縣人民醫院有肺結節多學科專家共同協作的團隊，周國華組織西充縣人民醫院肺結節多學科專家團隊開展肺癌早篩、早診、早治工作。該團隊每週四上午在該院五樓胸外科開設肺結節MDT門診。（陳輝）
