醫保小窗口，服務大民生。南充市南部縣醫保局自2019年成立以來，堅持以人民為中心的發展思想，持續深化醫保領域“放管服”改革，聚焦群眾“急難愁盼”事，以服務能力提升為本、以強化資訊建設為要，為全縣百萬參保群眾打造便捷化、人性化、高效化的醫保服務，努力辦好每一件與群眾攸關的“醫保小事”。
下沉醫保業務，服務便捷化。為打通醫保基層服務堵點，激活醫保基層服務“神經末梢”，該局主動對接行政審批部門，聯合印發《關於進一步推進醫保服務事項入駐基層便民服務機構辦理的通知》，在42個鄉鎮（街道）便民服務中心標準化掛牌設立醫保服務窗口及相關村代辦點，將18個醫療保障經辦服務事項規範下沉便民服務中心，將6個事項下沉至村級幫代辦，並做好入駐事項公開公示、辦事指南規範和辦事流程優化工作，定期開展業務培訓；將覆蓋範圍廣、辦理頻率高的醫保業務下沉至基層定點醫療機構，實現異地住院返鄉報賬在15家醫療機構即時結算，“兩病”認定醫療機構擴面至49家，門診特慢病認定機構擴面至17家。基層醫保經辦服務能力建設不斷加強，參保群眾醫療保障服務更加便捷可及。
優化異地就醫，服務人性化。為抓牢抓實“便民醫保、滿意醫保”兩項建設，提升異地就醫服務效能，持續擴大異地就醫聯網結算覆蓋面，實現縣內二級以上醫療機構全部開通。住院結算實現縣內群眾在異地、異地群眾在縣內就醫雙向直接結算。今年以來，南部縣參保群眾在異地享受住院、門診聯網直接結算5萬餘人次，同比增加約20%，異地參保群眾在縣內享受住院、門診聯網及時結算4000余人次，同比增加約10%，群眾“報賬難”“報賬慢”問題得到有效解決 ，異地就醫體驗感穩步提升。
強化數字支撐，服務智慧化。智慧醫保是打造民生醫保的科技支撐手段，該局圍繞群眾辦事的熱點、難點問題，依託國家醫保資訊平臺分類創建基層經辦賬戶62個，科學下放平臺業務許可權7項，打通基層智慧化堵點；深入推進醫保電子憑證應用，持續擴大激活使用面，豐富個人賬戶結算、門診統籌支付、人員身份識別、參保繳費查詢、消費記錄查詢等應用場景，真正實現“一碼在手，醫保無憂”；健全部門數據交換機制，大數據篩查醫療費用經三重保障報銷後個人負擔仍超過城鄉居民可支配收入50%的對象，並向鄉鎮（街道）、民政、鄉村振興等部門推送風險線索，落實針對性幫扶措施，為推動鄉村振興工作提供醫保數字化支撐。今年以來，推送風險線索17923條。（闕金麗）
