醫保基金是人民群眾“保命錢”，是醫保制度可持續運作的物質基礎，南充市南部縣醫保局自組建以來，就將維護基金安全當成首要任務，在黨中央、國務院和省委、市委、縣委的高度重視和決策部署下，不斷織密扎牢醫保基金監管的制度籠子，開創基金監管工作新局面，以零容忍態度嚴厲打擊欺詐騙保，護航醫保事業高品質發展。
實行醫保主治。持續深化實踐“全覆蓋普查治理、重點領域專項整治、信訪舉報突擊核查、大數據分析靶向檢查”四種監管形態，以醫保領域突出問題系統治理為抓手，不斷推進“大數據+監管”模式，常態化開展專項整治“三假”，專項開展外傷審批、門診統籌基金、一般診療費使用、醫保卡使用、高值醫用耗材以及“特困供養人員”住院等重點領域治理，堅決遏制醫療亂象。今年以來，查處外傷欺詐騙保1例，發出預警通知71份、約談醫藥機構57家，查處違規醫藥機構250余家（次），追繳和拒付費用1374.26萬元，暫停服務協議6家，解除服務協議4家。
聯合部門專治。不斷健全完善“醫療保障基金監管工作聯席會議制度”“打擊欺詐騙取醫保基金工作聯席會議制度”，形成穩定、暢通、高效的統籌協調機制和嚴密有力的監管合力，並強化“一案多查、聯合懲處”工作機制，做到“行刑”銜接、“行紀”銜接，全面提升協同監管效能和聯合辦案能力，深度凈化基金運作環境。全年協同有關部門開展聯合整治2次，行政罰款2.95萬元，向公安、紀委等部門移送處理23例、16人。
倡導社會共治。常態開展“打擊欺詐騙保、維護基金安全”宣傳月活動，通過以案説法、以案示警的方式，凝聚社會共識，引導醫療行業自律；建立醫保基金社會監督員制度，聘請19名社會各界人士作為社會監督員，切實發揮社會各界監督力量，打擊醫療保障領域違法違規和欺詐騙保行為；暢通信訪舉報渠道，促使參保群眾既當好“守信者”，又當好“監督員”，共同守衛醫保基金安全，今年以來收集問題舉報線索8個，查實信訪舉報2件、舉報獎勵6人次、落實舉報獎勵2850元；形成常態化公開曝光機制，對定點醫藥機構和參保人不隱瞞、不回避、不護短，構建“不敢騙、不能騙、不想騙”的醫保基金監管新格局，目前已在政府門戶網站、微信公眾號主動公開曝光典型案例224例，涵養共同守護醫保基金安全的良好社會氛圍。（王藝林）
