高齡不再是禁區 南充市中心醫院胸外科成功為88歲肺癌患者施行手術

“祝你生日快樂……”近日，在南充市中心醫院胸外科病房裏，大家正在為張奶奶慶祝88歲生日。醫療組組長鄭銀彬和護士長薛小燕代表科室送上精心準備的蛋糕和禮物，醫護人員、家屬、病友同唱生日歌，為張奶奶送上真摯的祝福，歡笑聲、祝福聲盪漾在病房各個角落。

88歲的張奶奶因反覆咳嗽、咳痰來到南充市中心醫院就診，檢查發現其左肺上葉佔位，腫瘤可能性大。鄭銀彬詳細介紹各種治療方案及其利弊後，經過家屬慎重考慮，選擇手術治療。

張奶奶已經88歲高齡，身體條件差，並且胸腔容積較小、手術空間狹窄，手術難度大，術後並發癥發生率較高，這極大地考驗著張奶奶和醫生團隊。面對病人和家屬的信任，胸外科主任明波多次組織全科人員進行討論，經過多學科的綜合評估，制定了個性化手術方案，並做好了詳盡的術前準備。7月29日，博士鄭銀彬、副主任醫師吳國俊手術團隊和麻醉科副主任醫師王涵團隊，順利為張奶奶實行胸腔鏡下左肺上葉切除+淋巴結清掃術，術後僅僅20分鐘，張奶奶便清醒過來，並順利拔出了氣管插管。這也刷新了鄭銀彬醫療組肺葉切除最大年齡紀錄。

回到普通病房後，醫護人員每天多次查房、看望張奶奶，並根據她的病情制定了針對性的治療方案和護理措施。其中，術後呼吸迴圈管理是護理張奶奶的重點，除了霧化、拍背等基礎呼吸道護理措施外，護理人員還將早期康復的理念運用於張奶奶身上，通過早期拔管，早期鼓勵、協助張奶奶下床活動，早期進入易消化、易吸收、營養豐富的飲食，保證了張奶奶的呼吸迴圈穩定。

同時，由於高齡患者均有不同程度的心肺功能下降，術中、術後均需要嚴密監護。護理人員密切觀察張奶奶的心率和心律的情況，準確記錄出入量，重視血氧飽和度監測和血氣分析的各項指標，發現異常及時採取相應措施。歷經大大小小的病情變化，張奶奶病情逐漸穩定，身體狀態日漸好轉，順利出院，她和家人都很滿意診療效果。

鄭銀彬介紹，50%的肺癌患者在50歲以上，30%的患者在70歲以上。隨著年齡增大，各種合併症，如冠心病、心律失常、慢性阻塞性肺病、糖尿病等發病率明顯增加，對麻醉及手術干預有著不利的影響。所以治療方式要根據病人的全身情況來選擇，對於NSCLC手術根治性切除是首選治療手段，在接受肺部手術時對於其正常肺組織的保存、肺功能的保護極為重要。若患者無法耐受根治性手術，應由多學科團隊進行綜合評估最佳治療模式，如靶向治療、免疫治療、立體定向放療、冷凍或射頻消融、化療等。(薛小燕)