疝氣與胃腫瘤患者的福音：西充縣人民醫院外二科微創治療技術實現跨越式進步

近日，西充縣人民醫院外二科成功為一位“上腹壁白線疝”患者實施了全縣首例腹腔鏡下全腹膜外腹白線疝修補術。此次手術的成功，為西充縣人民醫院的腔鏡疝修補手術歷程寫下了濃墨重彩的一筆，標誌著西充縣人民醫院疝與腹壁外科專業已完全成熟，達到國內較為先進的水準，這將給更多有 “疝氣” 煩惱的患者帶來福音；同時，西充縣人民醫院外二科成功為一位79歲的胃癌患者實施了全腹腔鏡下胃癌根治性全切+D2淋巴清掃+食道、空腸π型吻合術，此例手術的成功開展，是西充縣人民醫院消化道腫瘤微創手術的一次跨越式進步。

西充縣首例：腹腔鏡下全腹膜外腹白線疝修補術

2022年6月5日，張某因“上腹部有包塊，患病2年多”的病情，到西充縣人民醫院外二科就診，外二科副主任劉成明對患者仔細檢查身體，並結合影像學檢查報告，考慮患者為“上腹壁白線疝”，決定為患者行腹腔鏡下全腹膜外腹白線疝修補術。

經過積極的術前準備，次日，外二科手術團隊成功為患者實施了該縣首例腹腔鏡全腹膜外腹白線疝修補術(手術入路為雙側腹直肌後間隙)。

術後患者恢復很好，已于6月10日出院。

外二科副主任劉成明介紹：“目前對於腹白線疝的治療主要為傳統開放白線疝修補術(onlay)、腹腔鏡腹腔內白線疝修補術(IPOM)、腹腔鏡全腹膜外腹白線疝修補術(TES)。傳統開放手術方式有手術創面大，恢復時間長，患者疼痛感明顯，瘢痕明顯影響美觀等諸多缺陷；腹腔鏡腹腔內白線疝修補術需使用防粘連補片，存在補片費用高、會在一定程度上影響腹腔臟器。經過多方考慮，決定對患者採取創傷更小、愈後更好、費用相對低廉的腹腔鏡全腹膜外腹白線疝修補術。”

西充縣人民醫院外二科于2019年率先開展了全縣第一例腹腔鏡腹膜前間隙腹股溝疝修補術(TAPP)，2021年開展全縣第一例腹腔鏡全腹膜外腹股溝疝修補術(TEP)。外二科還同時開展了腹腔鏡食道裂孔疝修補術、腹腔鏡切口疝修補術、腹腔鏡臍疝修補術、腹腔鏡小兒疝囊高位結紮術等。

全腹腔鏡下胃癌根治術

2022年6月6日，西充縣人民醫院外二科成功為一位79歲的胃癌患者實施了全腹腔鏡下胃癌根治性全切+D2淋巴清掃+食道、空腸π型吻合術。此例手術的成功開展，是西充縣人民醫院消化道腫瘤微創手術的一次跨越式進步，將為縣域內更多的胃腫瘤患者提供微創治療新選擇。

患者基礎疾病與既往手術史較多。患者孫某，5月底因“上腹部疼痛已有1個月”的病情，來西充縣人民醫院行胃鏡檢查。檢查提示：胃小彎處有巨大潰瘍。病理提示：腺癌(腺癌是胃癌的一種病理學分型，胃癌絕大部分表現為腺癌)。同時患者有“2型糖尿病、陳舊性腦梗塞與心肌梗塞、冠心病、房顫、心臟多瓣膜反流、心包積液”等多種基礎疾病，患者曾行開腹膽囊切除術，雙側腹股溝疝修補術，前列腺電漿電切術。

經西充縣人民醫院外二科集體討論後認為，可行全腹腔鏡下胃癌根治術來解除患者疾患。在完善相關術前準備後，在川北醫學院附屬醫院副院長任亦星的指導下，外二科手術團隊為患者進行手術。

術中見腫瘤較大，腫瘤已侵出漿膜，並靠近賁門，遂決定行全腹腔鏡下胃癌根治性全切+D2淋巴清掃+食道、空腸π型吻合術。術中無明顯出血，吻合確切，各項生理指標正常，手術取得圓滿成功。患者術後病檢提示確為低分化腺癌，潰瘍型，腫瘤大小約5X4.5cm，侵及全層，穿透外膜達周圍脂肪組織。

患者術後恢復滿意，早已順利出院。

全腹腔鏡下胃癌根治術有何優勢：手術創傷極小，術後恢復快。本例患者僅有一處約3cm臍上切口及4處0.5-1cm戳卡口建立腹腔內操作通路，術後第1日即無明顯痛感，可下床活動。

手術難度高嗎？實施全腹腔鏡下胃癌根治手術難度極高，該手術不僅要求術者具有過硬的開腹胃癌根治術的手術功底、嫺熟的腹腔鏡手術技巧、豐富的解剖技術，還需要良好的團隊配合及醫院的設備支援。

在今後的工作中，西充縣人民醫院外二科將持續拓展業務範圍，大力開展新技術、新業務，不斷提高醫療服務品質和水準，竭盡全力為全縣人民群眾提供更加高效、優質的醫療服務！(劉成明)