身懷絕技的“杏林大俠”——記南充市中心醫院心臟大血管外科副主任劉仕強

劉仕強是南充市中心醫院心臟大血管外科副主任，胸心外科黨支部副書記，主任醫師，川北醫學院研究生導師，四川省醫療衛生與健康促進會心臟大血管外科專委會常委、四川省老年醫學會心胸急症專委會委員、南充市胸心外科專委會常委。

對劉仕強而言，每天10余小時的工作已成常態，這種狀況已經持續了近20年。在他厚厚的手術記錄本裏面，記錄著數千人次的病人資訊。劉仕強介紹説：“大血管手術，最大的難點在於縫合血管，因為夾層撕裂血管，血管組織水腫，非常菲薄，質地脆，如果縫合不好，力度不均，非常容易導致縫線切割組織導致血管撕裂出血或針眼滲血，有時候這種滲血是災難性的。”劉仕強用持針器夾著一根針，上面連接著頭髮絲一樣細的血管縫合線，離遠了肉眼根本看不見，劉仕強認真仔細地縫合著血管。

經初步估算，劉仕強從醫至今共做了3000余例心臟外科手術，大概縫了20萬至30萬針。有記錄的最快一次大血管手術(升主動脈替換+主動脈全弓替換及支架象鼻術)僅用5小時就順利完成，術後患者順利康復。這個速度，在國內同行內也是十分優秀的。

“拆彈”專家創奇跡

劉仕強在南充屬於心外科領域身懷絕技的“杏林大俠”。身患主動脈夾層的唐先生及其家屬蔣女士深有體會：“劉醫生，你挽救的不僅是我老公的生命，還有我們這個家庭，我和三個孩子衷心感謝您的救命之恩。” 2018年10月16日，在南充市中心醫院胸心外科醫生辦公室內，蔣女士眼淚朦朧。回憶起在此前10天的就醫經歷，她感受頗深。

原來，10月6日晚飯過後，她的丈夫唐先生突感胸部疼痛，臥床休息後不見好轉，反而更加嚴重，連站都站不起來了。撥打120後，救護車很快將唐先生送到市內一家三甲醫院內。經診斷，他患上了A型主動脈夾層病，有生命危險，必須實施手術。“當時醫生説，我老公病情十分凶險，他們無法完成該手術，如果這種情況還能救活，相當於中了500萬元彩票。”蔣女士説。

第二天，考慮到可能尚有一線生機，由救護車護送，唐先生轉院到重慶一家知名醫院，然而他們得到的答覆，卻再次讓這個家庭陷入了悲傷之中。當天，唐先生被收入該院重症監護室，主治醫生再次告知蔣女士，要挽救丈夫的生命必須要做手術，但是手術風險十分高，手術時間要持續十多個小時，很可能唐先生下了不手術臺。“當時醫生説，‘如果手術成功，簡直堪稱奇跡’，想到家中的三個兒女，我不敢將他送上手術臺，我們決定轉回南充市中心醫院，方便照料。”蔣女士説，在從重慶轉院到南充的路上，她幾乎沒有再抱什麼希望。

急診“拆彈”在“家門口”出現奇跡。2018年10月9日，已發病3天的唐先生處在持續的劇烈疼痛中，短短三天，這個家中的頂梁柱已面容憔悴、毫無精神。主動脈是人體內最粗大的動脈管，是向全身各部輸送血液的主要導管。主動脈夾層被稱為“致命疼痛”，48小時內死亡率達50%。它就像一個不定時的炸彈，隨時可能“爆炸”，讓患者瀕臨生命危險。病情不可耽擱，劉仕強接診後立即研究其病情，在得到患者和家屬同意後，他立即通知手術室、麻醉科做好準備，實施急診手術。“你放心，我有信心！”術前，劉仕強給了蔣女士一劑強心針。“那三天，我聽了太多心灰意冷的話，劉醫生的話讓我看到了希望！”想起那一刻，她眼淚奪眶而出。

時間就是生命，已經工作一天的劉仕強不顧勞累，連夜為唐先生做手術。下午7點過，唐先生被推進手術室。天色昏暗，細雨淅瀝。手術室外，是家屬焦急地等待和熱切的期盼，更多的是沉重的擔憂。手術室內，是一場醫護團隊與死神的殘酷戰爭。麻醉、切口、游離動靜脈，升主動脈擴張，探查心包積液，插管、建立體內迴圈，探查破口，心臟停跳，用人造血管置換升主動脈，保證大腦供血，“象鼻子”支架置入，置換全主動脈弓.......一步一步，在心臟大血管外科劉仕強團隊的配合下，歷經7小時40分鐘，在淩晨3點過，手術順利結束。當天，九死一生的唐先生便甦醒了過來，手術第二天脫離呼吸機，第三天轉入普通病房，目前恢復良好。“沒想到，轉了一大圈，還是在家門口把病看好了。”唐先生感慨地説道。

功夫不負有心人

主動脈夾層手術被業內稱為“走鋼絲”，為何唐先生輾轉2家知名醫院皆被告知無能為力，卻在南充市中心醫院胸心外科團隊眼裏只是“小菜一碟”呢？

為攻克該難題，劉仕強曾到心血管領域處於國內頂尖水準的首都醫科大學附屬北京安貞醫院、北京阜外醫院學習。在他筆記錄本上面密密麻麻地記錄著手術病人的資訊。可以看到上面是一幅幅各種類型的主動脈夾層的圖畫，並用各種符號標記出病變位置、嚴重程度、處理方案等。“患者情況各不相同，夾層累及範圍及臟器有所變化，有的人冠脈血管撕裂，有的合併瓣膜反流，有的人合併腎功能衰竭，有的合併腦梗塞，那麼應該同期冠脈搭橋，是否保留主動脈瓣，怎麼插管，如何優化臟器功能保護，全都記錄清楚了，才能提供精準的個體化治療。”劉仕強説。每台手術前，他都會再掏出小本復習一遍患者的病變情況，再次考慮手術方案的可行性，預測手術中可能遇到的問題，最大程度地確保手術成功，除了用來提醒自己，小冊子還可以在調整醫患關係中發揮作用。“對照著本子上的圖畫向患者解釋病情，更加生動形象，易於理解。”他説，“醫患關係重在溝通，只要跟家屬把病情講透，就會獲得他們的理解。”就這樣，幾乎每接診一位患者就畫一幅圖，每一幅都承載著一條生命。

手術室裏，3個多小時過去，一台大血管手術的核心部分完成了。心臟自動復跳，儀器上的數據顯示，患者的心臟情況良好，檢查血管無活動性出血，手術成功了。劉仕強這樣形容做手術時的感覺：“身上像有一塊巨石壓著自己，直到手術完成，身上的壓力才鬆開，才輕鬆起來。”做心臟手術必須爭分奪秒，否則患者就會發生心肌缺血等情況。這樣的緊張狀態一天中往往會持續10多個小時，手術多的時候他甚至會熬夜到淩晨五六點，休息兩三個小時後繼續工作。

甘做心臟守護神

10多年前，主動夾層的外科治療讓醫生和病人都感到頭疼。“‘醫生披星戴月，患者血流成河，家屬人財兩空’，這是既往醫學前輩對主動脈夾層手術治療的難度之高、風險之大的、往往是災難性結局的形容。”當時的病人很難得到有效治療，通常在等待手術或轉診過程中死亡，或者死於手術失敗或手術並發癥，醫生也發怵。

2015年，35歲的劉仕強赴北京安貞醫院學習主動脈夾層手術。2016年，他學成歸來開始主攻大血管手術，率先在南充地區自主開展手術治療A型主動脈夾層，大大縮小了南充市同類手術成功率與一流醫學中心的差距。大血管手術時間由原來的10余小時，縮短到現在的5至6小時。目前該手術死亡率已經低於5%，成功率高達95%以上。2021年南充市中心醫院心臟大血管手術量在省內名列前茅，A型夾層手術成功率在南充地區領先。

南充市中心醫院心臟外科經常會收到來自患者或家屬的感謝錦旗。2022年初，一封來自陜西漢中的信讓劉仕強記憶猶新，信上這樣寫道：“劉副主任，不知你是否記得，2022年元旦，因為陜西暴發疫情，我無法轉診到西安，得知你那邊大血管手術做得非常好，我們跨省求醫，你連夜為我做手術，術後恢復非常好。是你挽救了我的生命，挽救了我的家庭，你是我的恩人。”這封信讓劉仕強對每台手術的意義也有了更深的理解：“每一台手術背後凝聚的都是一個家庭的希望。也許是老人，又可以享受三代同堂的快樂；也許是父母，又可以親眼看到子女成人，談婚論嫁；也許是夫妻，又可以一起攜手人生、相濡以沫。”

因為在手術臺上站得太久，術後經常腰腿痛、頸肩痛，不得不戴著護腰，護膝。曾經有一次高燒39.6度，他也必須先把幾個小時的急診手術做完，因為“生命經不起等待”。劉仕強説：“只要還有患者需要我，我就會一直站在手術臺上。”

手機響起，是催促劉仕強開始下午的手術了。來不及吃完剩下的飯菜，劉仕強站起來扒了幾口，又急匆匆地走向了手術室。（陳輝）