不開刀置換心臟瓣膜 南充市中心醫院再完成一例高難度經導管主動脈瓣置入術

近日，南充市中心醫院心血管內科再完成一例高難度經導管主動脈瓣置入術(TAVI)，經股動脈成功為67歲的患者王大爺植入人工主動脈瓣膜。患者術後即刻清醒，第二天就可以下床活動，目前恢復良好。

經導管主動脈瓣置入手術(TAVI)，也稱經導管主動脈瓣置換術(TAVR)，是近年來研發和採用的一種全新微創瓣膜置入手術。2021年5月，南充市中心醫院心血管內科成功獨立開展該手術，成為繼四川大學華西醫院、四川省人民醫院後，省內第三家獨立開展該技術的三甲醫院。半年多來，科室已經開展多例該技術，技術不斷成熟。

67歲的王大爺半年前開始出現呼吸困難的症狀，多次前往醫院就醫，症狀反覆並逐漸加重。2021年12月30日，來到南充市中心醫院心血管內科就醫，經檢查被確診為瓣膜性心臟病，主動脈瓣重度鈣化伴重度狹窄及關閉不全、二尖瓣及三尖瓣重度關閉不全、心力衰竭、重度肺動脈高壓(96mmHg)等。

“王大爺病情危重且複雜，除了主動脈瓣嚴重狹窄以外，還伴有重度肺動脈高壓、升主動脈瘤樣增寬等。如若不及時治療，王大爺可能反覆發生急性左心衰，預期壽命只有1年左右，並隨時都有發生心源性猝死的可能。”該醫院心內科副主任醫師鄧建平介紹，針對王大爺的病情來説，藥物保守治療效果不佳，外科手術風險極高，最佳的治療方案就是經導管主動脈瓣置入術。然而由於王大爺的升主動脈瘤樣增寬，術中隨時有破裂風險，進一步增加了手術的風險和難度。面對王大爺的情況，鄧建平帶領團隊制定了科學嚴謹的手術方案，決定採取Snare抓捕器引導輔助，避免術中出現升主動脈破裂。

2022年1月6日，經過精心準備後，鄧建平帶領團隊，在麻醉科、介入室、胸心外科、血管外科、超聲科等多科室的合作下，經過近兩小時緊張而忙碌的手術，成功為王大爺置換心臟瓣膜。術後，護理團隊制訂了細緻的術後護理方案，王大爺恢復良好，術後一週(出院前)復查心臟超聲，二尖瓣、三尖瓣返流明顯減輕，肺動脈高壓由96mmHg降到56mmHg，術後一週痊癒出院。

鄧建平介紹，經導管主動脈瓣置入術是通過股動脈送入介入導管，將人工心臟瓣膜輸送至主動脈瓣區打開，從而完成人工瓣膜置入，恢復瓣膜功能。手術無需開胸，因而創傷小、術後恢復快，是高齡、高手術風險且症狀嚴重的重度主動脈瓣狹窄患者、外科手術禁忌症高風險人群最快捷、最有效的治療手段。“如果條件允許，建議更多患者能儘早接受手術治療，提高生存品質，延長預期壽命。”鄧建平表示。（李洪艷 鄧建平）