順慶區市民服務中心醫保服務窗口
“現在當天就能辦完全部報銷手續，這可是解了我們家的燃眉之急。”近日，在順慶區市民服務中心醫保服務窗口，張女士辦理完相關手續後激動地説。張女士的愛人王先生身患肺癌，必須長期服用一種叫“吉非替尼”的抗癌藥物。而該藥物每0.25g(一粒)的費用高達190元，對於家庭並不富裕的張女士一家而言，能及時辦完愛人長期所服用藥物的費用報銷手續，將會大大緩解一家人的壓力。
為切實保障重大疾病患者用藥，減輕參保患者醫藥費負擔，我國將44種抗癌藥物納入國家談判藥品(簡稱44種特殊藥品)列入醫保報銷範圍。張女士愛人所使用的“吉非替尼”抗癌藥物，正是這44種特殊藥品之一。然而，該藥品的報銷手續必須經過患者申請、醫師認定和醫保局審批的流程後，方能進入報銷。順慶區醫保局變被動服務為主動服務，將審批流程進行優化，大大縮短了該類藥品的報銷週期。
“我們通過在醫保窗口設立的‘三辦’服務，將門診特殊病用藥的醫保報銷資料在流轉時間上作了進一步壓縮，現在只要患者手續齊全，我們當天就能為其辦完醫保報銷手續。”據順慶區醫療保障局相關負責人介紹，今年以來，該局以打造“滿意醫保”為目標，繼續深化醫保領域“放管服”改革，積極推行限時辦、幫著辦、便民辦的“三辦”服務，落實特殊病用藥醫保報銷惠民政策，為特殊病患者送上醫保溫暖，張女士一家正是“三辦”服務推出後的直接受益者。
據該負責人介紹，為將“三辦”服務落到實處，真正惠及於民、方便於民，該局制定了七個工作日內出具是否報銷批復意見的硬性規定，確保門診特殊病用藥醫保報銷惠民政策及時兌現；對前來申請特殊藥品報銷的患者，主動進行門診特殊病用藥醫保報銷政策的宣傳講解，主動幫患者列清單、理資料，發現手續存在遺漏的情況，主動幫患者聯繫主管醫生，聯繫藥商，聯繫醫保主管部門等，協調和疏通癥結，盡最大努力讓群眾只跑一次就將事情辦妥；加快“數字醫保”“智慧醫保”建設為引領，積極推進落實“網際網路+”醫保服務舉措，率先探索試點國家談判藥品定點醫藥機構直接結算、特殊疾病小目錄費用報銷範圍定點醫藥機構直接結算和推行門診特殊疾病免年度審核三項便民措施，盡力做到讓參保患者醫保報銷少墊付、少跑路。
據悉，自今年該局開展“三辦”服務以來，截至5月，全區門診特殊病用藥醫保報銷業務接受諮詢1000余人次，成功受理364人次；幫助215人次完成新辦支付申請、149人次為療效評估後繼續支付申請；醫保報銷門診特殊病用藥費用279萬元。(陳輝 吳雍)
