早防早治 非藥物干預成為精神心理疾病新療法

非藥物干預的核心價值在於實現精神心理疾病早防早治，未來行業發展重心將持續前移，聚焦尚未就醫的亞臨床情緒異常人群，依託低成本、常態化篩查開展早期介入，從源頭降低重症發病比例，持續完善全民心理健康服務體系。

——袁凱會議執行主席、北京大學第六醫院副研究員

抑鬱、焦慮、失眠、孤獨症等精神心理疾病發病率持續走高，已成為公共衛生問題。《柳葉刀》前不久發佈的研究報告稱，全球有近12億人患有不同程度的精神健康疾病，或處於相關狀況中。為補齊藥物治療短板、實現早防早治，非藥物干預憑藉獨特優勢，在國內臨床應用與科研轉化方面日益受到重視。

近日，在北京召開的第Y14次香山科學會議，以面向精神疾病非藥物干預的新方法、新思路、新挑戰為主題，匯集來自精神臨床醫學、腦科學、人工智慧、心理學、中醫藥等領域的專家學者，系統研討非藥物療法科研前沿、臨床痛點與標準化建設路徑。

形成多元技術體系

精神心理疾病病種繁多，囊括各類細分亞型。目前臨床可明確診斷的病種近400種，既包括器質性腦病引發的認知衰退等與神經科疾病相關的精神心理症狀，也涵蓋抑鬱、焦慮、失眠等無明確腦組織器質性損傷的功能性心理障礙。

傳統藥物治療用於精神心理疾病時，部分患者存在藥物難治情況，長期用藥還易出現不良反應，造成用藥依從性偏低；常規心理診療則面臨精神科專業醫師資源緊缺、社會病恥感突出等現實困境。伴隨腦科學、物理調控技術與人工智慧跨界融合，非藥物療法無創安全、便於居家落地、適配早期防控的價值凸顯，逐步成為藥物治療的重要補充手段。

當前，非藥物干預已形成物理神經調控、中醫藥干預、身心療法、數字化智慧干預等多元技術體系。

會議執行主席、北京理工大學醫學科學與工程學院副院長錢昆介紹，依託眼動追蹤、面部微表情識別、語音語義分析、穿戴式生理信號採集、腦電監測等多模態客觀檢測技術，可突破傳統主觀量表測評的局限，為病理性心理疾病的精準鑒別與分型診斷提供全新技術路徑。針對飛行員、在校學生等特殊群體，低成本、無創化的智慧篩查技術可在疾病萌芽階段介入干預，有效降低重症發病風險。

數字化干預成為新增長極。VR情景康復、遊戲化認知訓練、AI智慧診療廣泛用於輕症焦慮、孤獨症干預。北京交通大學電腦學院教授王偉團隊基於大模型與智慧體，整合海量病歷與醫學文獻搭建AI輔助診療平臺，輔助醫生精準匹配個體化干預靶點。

在物理神經調控領域，有科研團隊基於神經反饋、閉環電刺激技術研發出個體化認知訓練方案，重點應用於孤獨症、早期認知功能受損人群的康復干預。上海交通大學心理學院執行院長袁逖飛從人工智慧結合腦機介面的視角，解析了腦網路連接關係及動力模型。解放軍總醫院第一醫學中心副研究員譚一舟團隊研究證實，特定參數頻閃光誘發的腦波夾帶效應可用於快速評估個體警覺性。通過優化光源色溫、照射面積等光參量，結合深度學習模型，可進一步提升評估的精準度與臨床實效。

在中醫非藥物干預領域，中國中醫科學院研究員榮培晶團隊牽頭研發的耳穴迷走刺激療法，已完成多項多中心隨機對照臨床試驗。目前，針對該療法所用器械的技術規範，已被推進至ISO國際標準的制定流程中，這有助於我國在國際傳統醫療標準體系中發揮更大作用。

運動、音樂等身心自然療法貼近日常生活。與會專家介紹，這些療法依託腸—腦軸與神經調控機理研究，正在陸續開展多中心臨床試驗。

推動居家干預普惠化

“非藥物干預的核心價值在於實現精神心理疾病早防早治，未來行業發展重心將持續前移，聚焦尚未就醫的亞臨床情緒異常人群，依託低成本、常態化篩查開展早期介入，從源頭降低重症發病比例，持續完善全民心理健康服務體系。”會議執行主席、北京大學第六醫院副研究員袁凱認為，當前各類聲光電磁調控、中醫理療、數字化干預手段的臨床價值已得到驗證，但技術産業化、居家普惠化仍面臨瓶頸。

與會專家普遍認為，非藥物干預當前面臨三大核心難題。一是作用機理存在“黑箱”。多數療法臨床有效，但外部刺激經由大腦調控情緒的全鏈路機制尚未完全闡明，不同物理刺激是否共用統一神經調控邏輯仍存學術分歧。二是臨床數據支撐存在短板。病恥感導致長期隨訪病例稀缺，全週期人體生理數據採整合本高昂，動物實驗結論難以向人體臨床落地，生理指標與精神症狀缺少量化關聯，掣肘AI演算法迭代。三是標準化與個性化難以兼顧。統一規範利於行業監管普及，但精神疾病個體差異巨大，固定參數無法適配全部患者。

首都醫科大學附屬北京安定醫院副主任醫師田騰飛舉例説，數智設備可實時抓取生理指標，但臨床確診需要醫師結合週期內綜合表現綜合研判，現階段數字化工具無法替代臨床醫師。

為進一步促進非藥物干預發展，與會專家提出了三條路徑。一是加強基礎研究，跨學科組建攻關團隊，運用數字腦建模、腦動力學分析等技術，系統解析“物理刺激—神經響應—心理改善”的完整作用過程，明確干預靶點與調控機制，破解機理研究“黑箱”難題。二是加快標準化體系建設，組建跨領域標準委員會，嚴格區分醫用與居家産品的技術要求、安全標準和療效評價體系，推動專家共識逐步轉化為團體標準、國家標準，並積極對接國際標準。三是打破産學研用協同壁壘，搭建全國多中心臨床數據共用平臺，同步建立數據安全管理規範，研發高性價比可穿戴干預設備，聯動産業資本與公益力量，推動居家干預産品普及。

與會專家呼籲，一方面，推動非藥物干預與基層醫療體系深度銜接，在社區衛生服務中心設立專門干預站點，開展基層醫護人員專項培訓，提升其基礎篩查與干預能力，讓早期干預服務下沉基層；另一方面，建立“科研—臨床—産業”閉環發展機制，依託多中心平臺開展干預技術長期隨訪驗證，用臨床數據反哺技術優化升級，同時出臺針對性扶持政策，引導企業加大普惠型産品研發投入，切實降低居家干預的成本與門檻。（科技日報記者荊曉青）