中國網訊 今年全國兩會，全國政協委員、北京大學第一醫院呼吸和危重症醫學科主任王廣發提出建議，建立家庭病房，應該由衛健委、醫保、物價、民政等部門聯動起來，建立和完善社區家庭病床服務配套的相關政策。

王廣發委員認為，家庭病床服務是基層醫療衛生服務重要形式之一，是適應經濟社會發展和人口老齡化形勢要求，方便老年人、殘疾人、失能半失能老人、慢性病等有長期照需求護患者獲得連續性醫療服務、提高基本醫療衛生服務可及性的有效方法，是基層醫療衛生機構走進社區、走進家庭，不斷滿足居民醫療服務需求的重要措施。同時，家庭病床的開設也會極大節省我國本已緊張的住院床位資源，可謂是一舉多得。

“但這一家庭服務涉及衛生健康、醫保物價、民政等多部門，需要多部門政策的銜接和配套才能順利實施。”王廣發委員發現，目前主要存在幾個方面的問題：

首先，衛健、醫保物價、民政等相關部門關於家庭病床開展政策性文件沒有有效銜接，造成各醫療機構開展家庭病床業務時，因各部門之間政策不銜接、不配套。例如有些地區衛生健康部門發了家庭病床相關文件，醫保物價部門並不認可，存在醫保拒付風險。

其次，有些地區家庭病床患者中特殊群體“五保戶”醫保報銷後個人自付部分費用無法在民政部門報銷。五保戶是農村五保供養制度的供養對象，主要包括農村中無勞動能力、無生活來源、無法定贍養撫養義務人或雖有法定贍養撫養義務人，但無贍養撫養能力的老年人、殘疾人和未成年人。此類患者無經濟來源，對於住院後産生的個人現金支付費用無法承擔。這造成該類患者自付部分無法結算，在社區衛生中心挂賬，影響了社區衛生中心服務的積極性。

最後，家庭病床服務報銷存在不合理。例如有些地方護士到府服務醫保報銷，而醫師到府服務則需要全自費。

針對上述問題，王廣發委員提出建議：

第一，由國家衛生健康委牽頭，國家醫保局、民政局參與，制訂國家家庭病床醫療服務及醫保報銷的指導性意見，就服務項目、服務標準、醫保報銷標準、特殊群體的民政救助等幾個方面，制訂切實可行、銜接緊密的政策。

第二，本著滿足符合臨床醫學規律，滿足基本需求的原則，調整和制訂相應醫保報銷目錄。

第三，“五保戶”這類特殊群體的家庭病床服務的非醫保報銷部分應由民政部門負責報銷。

此外，王廣發委員還提交了“改革醫療定價機制，建立獨立醫療服務價格審批委員會”的建議。

在王廣發委員看來，醫療服務價格既關係到老百姓的切身利益，也關係到醫保資金是否可以支付，又關係到醫療機構是否能夠可持續發展、高品質發展，還關係到我國的醫藥産業是否能夠發展，保持創新能力，成為新質生産力。當前的醫療服務價格的立項和審定主要由單一部門負責，這種機制容易造成新技術、新療法、新産品價格難立項，立項價格也不盡合理，從而影響老百姓對新技術、新産品的獲得，也影響公立醫院的高品質發展以及醫藥産業的繁榮，進而影響我國經濟社會的活力和動能。

為此，王廣發委員提出建議：首先，建立由患方、醫療服務提供方、醫保部門、醫藥産業代表組成的獨立的醫療服務價格審批委員會，在一定規則基礎上負責制訂醫療價格。其次，將醫療服務定價與醫保支付脫鉤，醫保部門根據醫療保險的資金狀況測算各种醫療服務的報銷比例。