加強急救能力建設 全國多地啟動建設社會4分鐘急救響應系統

央廣網北京11月24日消息(總台中國之聲記者李楊)據中央廣播電視總台中國之聲報道，中國每年因心臟疾病猝死的人數多達76萬人，其中90%以上發生在醫院外，心搏驟停的搶救時間為黃金4分鐘，使用AED(自動體外除顫器)及時施救，成功率能提升40%左右。

不過，4分鐘內，急救車很難到達。當意外發生時，具備急救技能的“第一響應人”如果能在現場果斷開始施救，提供心肺復蘇、(AED)電擊除顫等及時的救護措施，就能為挽救生命創造條件、贏得時間。增強社會急救能力對於提高院前急救搶救成功率至關重要。如何抓住“黃金4分鐘”的時間窗口，打通服務群眾的“最後一公里”，為生命救援提供更多保障？

中國醫院協會急救中心(站)分會秘書長、北京急救中心主任醫師陳志介紹，目前，我國以120為代表的院前急救醫療體系一直在逐步完善中。

陳志説：“我們的核心指標，包括院前急救響應時間都大大縮短，網路急救站點也在不斷建設，但是在一些基層，120院前急救體系還不夠完善，服務品質還不高。另外，即使是在發展比較好的大城市，120的服務能力與我們在臨床中的實際要求還有一定差距。比如心搏驟停患者，他的最佳時間窗口是4分鐘，現在比如北京西城區的急救車，當你撥通120電話那一秒算起，到現場的時間在10分鐘左右，未來幾年我們爭取能夠跨入到8分鐘，但是這和我們搶救心搏驟停最佳的時間窗口4分鐘還是有很大差距。”

心搏驟停的急救有一個關鍵詞——黃金4分鐘。廣東省第二人民醫院急診醫學部主任唐柚青説，這4分鐘是搶救的最佳時間，但往往救護車到達前是“急救空窗期”。

他表示：“對於心源性猝死導致的呼吸心跳驟停的情況，我們本身設定的大腦耐受缺氧的時間是不能超過6分鐘。超過5分鐘至6分鐘，意味著大腦受損非常嚴重，基本上失去了腦復蘇的機會。在任何環境下，目擊者發現有人倒地了，甚至初步判定他出現了心跳驟停，單純靠120救護車過來顯然不夠。不管再怎麼快，原則上來講，也不可能達到4分鐘就到現場的要求。”

如果患者沒有得到及時救助，每延遲1分鐘，存活率就會下降10%。唐柚青介紹，目前120的調度已經能夠對患者身邊的家屬，包括急救志願者進行遠端醫學指導。

唐柚青説：“從120的響應，我們已經要求調度員必須儘快識別到底有沒有出現心跳驟停，指導目擊者基本的復蘇要領，不要停止，等到120車到達。相當於在專業的指導下，盡可能讓病人已經實施了胸外心臟按壓，為後續的搶救贏得寶貴的時間。”

如何突破4分鐘的時間窗口，讓更多心搏驟停的患者得到最及時的搶救？陳志進一步解釋，在專業急救力量到達現場前，如果現場人員具備心肺復蘇技能、會使用AED，將極大提高心搏驟停者的生存機會。因此，建設社會4分鐘急救響應系統非常有必要。

陳志表示：“最新的研究表明，我國每年有76萬人由於心搏驟停而死亡，但是這76萬人如果我們救得早、救得及時、救得正確，其實有50%的機會都是可以被挽救的。當一個人心搏驟停以後，他身邊的人能夠早期識別，並且在4分鐘之內為他提供心肺復蘇、AED的救命電擊這樣關鍵的措施，配合急救車到來的專業搶救，我們就能夠成倍提高心搏驟停患者的搶救成功率。”

東莞松山湖高新技術産業開發區正在全力打造“社會急救4分鐘救援圈”示範區。示範區工作人員肖子文介紹，當地急救志願者的常態化培訓已經有8000多人，並成立了4支急救志願隊伍。

“在訓練的機器上，可以培訓急救志願者；我們有8個固定點位，給社會工作者以及群眾提供常態化的培訓。通過線下培訓和線上培訓相結合，形成可持續發展的培訓機制。我們還要做一戶一碼的推廣，在所有的小區貼一個碼，讓救護車隨時能以最快的速度找到。我們要做急救領路人，也有小區已經在開始做示範區了。小區的物業和保安都是急救領路人，首先他要參加培訓，成為會心肺復蘇的人。比如這個小區出了這個問題，救護車一來，他馬上就要帶著救護車找到傷者。”肖子文説。

在培訓的基礎上，松山湖還在推廣多項措施，搭建社會急救體系，為的就是更好地實現院前急救，目前已有成功的救助案例。

肖子文介紹：“整個市裏面120和所有的AED包括所有的醫院都建立了聯繫。出現一個病例以後，120馬上就會把這個資訊推送給周邊所有的志願者，一收到資訊，他離患者很近的時候第一時間就會跑過去。120的車馬上就會出，我們現在還裝了一個車載的視頻系統，求助人可以通過視頻連線，醫生可以一對一指導他怎麼救。這是一個體系的搭建，松山湖有三例是比較成功的案例。”

今年，社會4分鐘急救應急響應系統在北京、上海、深圳等7個院前急救、社會急救基礎較好的城市試點建立。該項目通過志願者培訓、AED定位及落實管理單位主體責任，逐步打造一個“社會4分鐘急救圈”。作為試點城市，北京已通過120指揮調度系統開放AED設備定位。市民打開微信搜索“北京120”小程式，在首頁就可以看到“重點公共場所AED電子地圖”。陳志表示，目前基層急救能力建設的方案還在進一步完善中，未來將建成高效的急救響應系統。

他説：“我們要在有條件的城市首先實現對撥打120急救電話的患者精準定位。第二，在社會公共場所大量配置AED，同時這些AED的地理資訊也要到120的系統上備案，並且精準定位。第三，我們要對社會公眾進行大面積的高品質的急救科普培訓。第四，我們選拔出一些有意願、有能力的人，讓他們在日常生活中就像上下班一樣，當他認為自己條件許可的時候，就可以向120的系統開放他的精準定位。”

在中國人民大學公共管理學院教授馬亮看來，建設社會4分鐘急救響應系統開了好頭，要實現“有人倒下，第一時間有人來救，有人會救”，需要全社會共同的努力。

馬亮表示：“怎麼樣讓這些設備能夠正常運轉，在真正使用的時候能夠用得上。現在有了硬體，大家看到路人遇到意外的時候，敢不敢去伸出援手？也同樣值得關注。很重要的是打消全社會的顧慮，讓大家敢於‘該出手時就出手’，而且出手之後不後悔，這種社會文化的建設非常關鍵。我們有比較好的培訓體系，怎麼樣去加強相關的財政投入，包括推廣急救的知識，讓大家都能夠願意花一些時間學習急救技能，既能夠幫助到別人，在自己遇到這樣情況的時候，也能得到別人的幫助。”