【陽光評論】多管齊下守護醫保基金安全“救命錢”
國家醫保局11月2日發佈《關於對復方阿膠漿藥品追溯碼重復情況開展核查的公告》,指出部分定點醫藥機構在售賣醫保報銷的東阿阿膠股份有限公司生産的復方阿膠漿時,存在藥品追溯碼重復問題,一個追溯碼竟結算達數十次。國家醫保局最新回應稱,目前已基本排除企業賦碼錯誤和藥品大規模造假可能,懷疑存在空刷醫保、藥品串換等違法行為。
習近平總書記高度重視醫保基金監管工作,多次強調要以零容忍態度嚴厲打擊欺詐騙保行為,把百姓的看病錢用在刀刃上。因此,加強醫保基金監管、維護醫保基金安全,守護人民群眾的“看病錢”“救命錢”至關重要。
守護好每一分“救命錢”,需“科技+數據”強監管,在智慧醫保中堵漏洞。借助大數據、區塊鏈等先進技術,對醫保報銷數據實時監測分析,構建全方位、無死角的醫保報銷數據監測分析體系。通過廣泛收集和深度挖掘大數據,從藥品生産源頭記錄生産批次、流向、銷售價格等資訊,為每一盒藥品賦予清晰可查的“身份資訊”。運用智慧演算法對海量醫保數據快速篩查、精準分析,利用區塊鏈技術確保數據不可篡改和可追溯,為數據鑄就“鎧甲”,防止數據造假,為醫保基金監管提供有力技術支撐。
守護好每一分“救命錢”,要“嚴檢+重懲”強威懾,在鐵腕治理中促規範。醫保等監管部門不能被動等待問題出現,而要主動出擊。嚴格落實《醫療保障基金使用監督管理條例》,完善內部機制,築牢基金安全“內控關”;開展定期與不定期檢查相結合,對惡意欺詐騙保行為“零容忍”,發現一起、嚴查一起,綜合施策嚴厲打擊違法行為。建立醫保違規行為舉報獎勵制度,鼓勵群眾積極監督,對有效線索舉報人給予適當獎勵,充分調動社會力量守護醫保基金安全,鞏固“不敢騙”的高壓態勢,讓醫療機構、仲介、參保人自覺遠離騙保行為。
守護好每一分“救命錢”,要“內管+自律”強意識,在自我約束中守底線。醫藥機構要強化內部管理和自律意識,建立健全內部監督機制,推動醫藥行業協會發揮自律作用,制定行業規範和標準,引導醫藥機構依法依規經營,共同維護醫保基金安全和行業秩序。診療過程中,要嚴格遵守醫保規定,合理用藥、檢查、治療,避免過度醫療。藥店作為關鍵環節,要嚴格藥品銷售溯源機制,從採購源頭把關,仔細核對藥品資訊,杜絕問題藥品進入醫保報銷流程。
將每一分醫保基金精準用於治病救人、增進民生福祉,才是正道。全面發力、多管齊下,不放過任何漏洞,不忽視任何隱患,構建嚴密的醫保基金安全防護網,讓醫保基金精準流向治病救人之處,成為人民群眾健康的堅實保障。(文/周楠 圖/王疾風)
(《陽光評論》項目由中國網際網路發展基金會網路文明建設專項基金資助支援)