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◎本報記者 張佳欣

12月1日是世界艾滋病日，而今年又正值一個關鍵節點：與艾滋病相關的死亡人數自2004年的峰值以來下降了近70%，新的艾滋病病毒感染人數處於20世紀80年代以來的最低點。儘管如此，在2022年，艾滋病依然每分鐘就會奪去一條生命。

近日，聯合國秘書長安東尼奧·古特雷斯向2023世界艾滋病日致辭。他表示，“到2030年，我們能夠，也必須結束艾滋病這一公共衛生威脅”。

世界衛生組織確定今年的主題為“發揮社區領導作用”，我國國務院防治艾滋病工作委員會辦公室確定今年的宣傳主題為“凝聚社會力量，合力共抗艾滋”。

古特雷斯強調，通往結束艾滋病的道路貫穿于全社會。社區應當保障公民所需的治療、服務和幫助，通過基層活動保障每位公民享有健康的權利。

抗艾努力取得巨大進步

艾滋病發現至今已40餘年。1987年，第一款抗人類免疫缺陷病毒(HIV)的藥物，即抗逆轉錄酶藥物齊多夫定(AZT)被批准用於治療艾滋病。隨後，抗逆轉錄病毒療法(ART)的出現與發展更是意味著抗擊艾滋病的巨大進步。

今年7月，聯合國艾滋病聯合規劃署(UNAIDS)宣佈，波札那、史瓦濟蘭、盧安達、坦尚尼亞和辛巴威已經實現了“95—95—95”目標。這意味著95%的HIV感染者知道自己被感染，其中95%的人接受了抗病毒治療，治療者中95%的人病毒被抑制。

英國《自然》網站11月28日刊文介紹，波札那的成就主要源於努力確保HIV感染者以及那些最有可能感染HIV的人，能夠獲得拯救生命的干預措施，包括消除親子傳播風險的藥物、ART、安全套、自願包皮環切術，以及暴露前預防療法(PrEP)。所有這些措施都降低了人們感染病毒的幾率。

然而，要想支援各國實現這一目標，需要確保每個人都能按需獲得終身HIV護理，這是結束這一流行病的終極方案。

行為干預很重要

“檢出艾滋病毒並非死刑。一旦確診，就可進行高效的治療，這也有助於減少疾病的傳播，保護您所愛的人的安全。”世界衛生組織歐洲區域辦事處主任漢斯·克魯格解釋説，“我對那些在HIV攜帶者居住的社區提供快速檢測的人表示讚賞。然而，要確保沒有人掉隊，我們還有一段路要走。”

《自然》網站稱，無論是在檢測、ART還是PrEP和其他預防干預措施方面，將行為科學和社會科學納入保健方案的設計，並使其成為主流，意義重大。

行為干預重要性的一個很好的例子來自南非。在南非，男性尋求HIV檢測或參與護理的可能性明顯低於女性。2020年，研究人員向開普敦的500名男性提供了一張卡片，其仲介紹了ART如何防止HIV傳染，還邀請他們到流動診所接受HIV檢測。這一策略幾乎使來流動診所免費檢測HIV的男性人數翻了一番。

致力於滿足個人醫護需求不僅是到2030年結束艾滋病大流行的關鍵，還有助於確保全球衛生系統在面對未來的公共衛生威脅時具有韌性和活力。

基因編輯或重塑抗艾未來

截至2022年12月，近3000萬人正在進行ART治療，相較2010年的770萬人大幅增加。儘管這些藥物可以救命，但它們也會引起副作用，例如心臟動脈阻塞和神經退行性疾病。

數十億年來，病毒與宿主的交戰從未休止。人體像一座有層層保護的堡壘，因此HIV使用多種策略來逃避人體複雜的免疫攻擊。這也使開發治療艾滋病的藥物變得非常困難。然而，CRISPR基因編輯技術旨在攻擊病毒的核心，或許能使病毒策略失效。

研究人員一直專注于加強CRISPR工具，為的就是直接靶向宿主免疫細胞基因組，並從宿主免疫細胞基因組中移除整合的病毒DNA。

2020年，美國天普大學研究人員成功使用CRISPR在小鼠和大鼠的器官中找到HIV，並移除關鍵病毒DNA片段。同年，同一研究團隊證明，這項技術在感染猴免疫缺陷病毒的獼猴身上有效。這表明，這種名為EBT-101的療法在人體中測試可能是安全的。

雖然結果令人鼓舞，但仍有很多工作要做。歸根結底，對於艾滋病的防治依舊回歸到今年的主題。UNAIDS呼籲，應當將社區的領導作用作為所有消除HIV計劃和方案的核心，社區的領導作用應得到充分、可靠的資助，同時，也要消除社區發揮領導作用的障礙。