訊(記者 焦東)在年初兩會上，煙臺市人大代表王宗梅、張巧英提出了“調整提高全市退休人員基本醫療保險個人賬戶金”的建議。對此，煙臺市人社局26日給出答覆稱，由於經濟下行，導致基金徵繳收入增幅明顯放緩，醫療費用增幅卻持續高位運作。所以，從基金承受能力看，我市目前暫不具備調高個人賬戶劃入系數的條件。
煙臺市人社部門表示，基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶基金構成。職工繳納的基本醫療保險費，全部計入個人賬戶。用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分用於建立統籌基金，一部分劃入個人賬戶。劃入個人賬戶的比例一般為用人單位繳費的30%左右，具體比例由統籌地區根據個人賬戶的支付範圍和職工年齡等因素確定。煙臺市用人單位繳納的基本醫療保險費35%左右劃入個人賬戶基金，其餘部分劃入統籌基金。2015年，煙臺市劃入個人賬戶21.2億元，佔基金徵繳的42.8%。
目前，我市職工基本醫療保險待遇包括住院，大病、慢病門診和個人賬戶，其中個人賬戶用於保障小病；居民基本醫療保險待遇包括住院，甲、乙類慢性病門診和普通門診，其中普通門診用於保障小病。職工門診大病報銷85%，慢病報銷80%；居民甲類慢性病一檔繳費報銷40%，二檔繳費報銷60%支付，乙類慢性病一檔繳費報銷35%，二檔繳費報銷50%。2016年以前，我市城鎮職工門診統籌大病16類，門診慢性病23類；居民甲類慢性病16種，乙類慢性病8種。2016年，城鎮職工又新增32類門診慢性病病種，使更多的參保患者享有門診報銷待遇。
人社部門表示，從頂層設計講，目前國家正在逐步淡化醫療保險個人賬戶，通過建立職工普通門診制度保障職工基本醫療。下一步，煙臺市將按照國家、省部署，適時調整職工醫保個人賬戶使用辦法，探索建立職工門診保障統籌共濟辦法。
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