備受關注的上海“醫保改革”，從12月1日起將有大動作：《上海市城鎮職工基本醫療保險辦法》正式啟動，200萬張退休人員醫療卡、350萬名在職職工的個人賬戶資金將陸續發放；試點人群擴大到10萬人，試點範圍同時擴大；醫療保險電腦結算管理系統將在擴大試點的人群中實時運作。另外，其他一些相關配套改革方案也將在月內陸續實施。

    根據新頒布的《辦法》，上海將建立城鎮職工基本醫療保險制度和地方附加醫療保險制度。參加基本醫療保險的職工按年度月平均工資的2%繳納基本醫療保險費，用人單位分別按在職職工工資總額的10%、2%繳納基本醫保費和地方附加醫保費。退休人員個人不繳費。

    基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。統籌基金用於支付住院和門診大病的醫療費用；個人賬戶用於支付一般門診和急診及按規定由個人負擔的醫療費用。

    單位繳納的醫保費有70%左右用於建立統籌基金，其餘30%根據年齡段的不同分別按規定比例計入個人賬戶；職工繳費則全部計入本人的醫療賬戶。個人醫療賬戶資金歸個人所有，可跨年度結轉使用和依法繼承。

    目前，已有320家醫院進行了電腦系統聯網試調。整個系統建成後，將連接包括定點醫療機構、定點零售藥店等近千家用戶。

    屆時，患者只要利用醫療保險卡進入該系統，網路一端的醫院立刻可獲知患者醫療保險賬戶上的所有資訊。同時，病人需支付的醫療費用，也會在網路終端的醫療保險局資訊中心顯示出來。中心電腦會迅速分析、處理病人的付費結構和賬戶資金劃扣，並將結果反饋給醫院，而整個流程只需幾秒鐘。

    雖然上海醫療保險制度改革方案剛公佈3天，但一些單位已經開展了先期試點工作。記者在一家醫院的門診大廳看到，與其他排長隊的付費窗口不同，試點窗口前只有寥寥幾個人。因為不到1分鐘的時間，一位病人即可辦完各種煩瑣的手序。一些退休職工對這种醫保改革尤為贊成，既不用再擔心跑單位報銷，又可以自由選擇醫院，真是大大方便了老年人。

    不少專家認為，醫療是一種特殊的消費。實行醫保改革，使患者可以在定點醫療機構、定點零售藥店中自由選擇，將來還有可能自由選擇醫生，無疑可以讓消費者享受到更加質優、價廉和便捷的服務。同時，患者的自主權也給各家醫院帶來了挑戰。

    據悉，上海不少醫院已經把壓力變為動力，出臺了多項與醫保改革配套的措施。一些醫院將患者的確診率和部門、醫生個人考核直接掛鉤，在提高服務品質的同時降低治療成本。還有一些醫院規定，醫生開藥時，必須首先考慮療效好、價格低的藥品；能用基礎藥品獲得同樣療效的絕不用高檔藥。醫生的處方定期由專人負責檢查，一旦發現違規操作，將對部門和個人作出相應的處分。

    醫保話題成為熱點，也推動了商業醫療保險的熱銷。最近一段時間，不少保險公司常常出現市民詢問醫療保險事宜的長隊。不少市民表示，有了基礎醫療保險，再加上商業醫保的“雙保險”，心裏就踏實多了。據悉，太平洋保險公司11月份相關保險銷售額比10月份增加了40萬元，而平安保險公司到11月24日止，已售出各類保險1萬多份，比10月增長了91%。

    中國青年報 2000年12月01日