收費高昂,一方治多病,醫生資質不清不楚……
8月初,隸屬新華社的某雜誌刊出“北京新興醫院鉅額廣告打造‘包治百病’神話”的長篇報道。
該報道經報刊、網站廣泛轉載後,公眾及相關監管部門紛紛質疑該院“鋪天蓋地的廣告有誇大成分”。
在此前後,本報也曾不斷接到來自各地的患者投訴,投訴的範圍已不僅限于該院涉嫌“誇大宣傳”,刊出不實廣告打造“送子”神話。更多的患者、同業專家、醫師、藥師對北京新興醫院的高額收費、醫生資質、檢查過程、用藥過程、治療效果等提出全面質疑。
在本報歷時近兩周的調查中,記者發現,在北京新興醫院行醫的所謂“專家、名醫”其行醫資質仍有諸多疑點;患者不僅要掏出比其他醫院多出一倍以上的掛號費和檢查費,就連醫學上現今根本無法攻克的先天性功能不全或後天結構萎縮所致的不孕不育,該院均稱“能治”;甚至無論患者是男是女,無論病情輕重多數都開出大劑量、價格高昂的“補腎養血顆粒”。
在本次調查中,一些業內人士和專家主動站出,根據中醫“審症求因”的原則和中藥炮製的科學原理對新興醫院的診斷流程和用藥發出針對性質疑,但也有一些專家選擇回避或不願針對具體醫院發表更多言論;在政府監管部門,記者聽到更多的表述是:醫療藥品問題是多部門都在監管,但又都管不徹底的問題,面對患者對醫療機構只給開高價藥卻無療效的投訴,目前的執法監管面臨尷尬。
■患者報料
先天無精患者一年花去一萬二
●通州木先生幾次復診,該院均以“補腎養血顆粒”應對
●專家稱,睪丸不産生精子,用任何藥都無濟於事
8月16日,北京通州區的木先生(化名)向本報報料,他和妻子結婚5年,一直不能生育。2001年,木先生第一次到醫院去檢查,通州區新華醫院的結論是:睪丸小致無精造成沒有生育能力。
然而,2003年11月3日,木先生夫婦還是抱著一線希望走進了新興醫院的大門。
在這裡,木先生經過精子分析和身體表面檢查,結果仍顯示是無精。木回憶説,看了檢查報告,申臣英當時就肯定地説,這個毛病能治好,不過治療需要很長時間。很快,申開出了藥方,經過劃價,木先生説,其中大部分是“補腎養血顆粒”,總價為2595元。
第一次服用新興醫院的藥前,木先生又到北大醫院診治,結果仍是:他的病是先天的,已無法醫治。“但後來我還是抱著一絲希望堅持服用了四個療程的補腎養血顆粒。”木先生介紹,經過了11月3日第一療程治療後,他們于12月6日再到新興醫院復診,診斷結果仍是無精,醫生又開了2991元的“補腎養血顆粒”;2004年1月9日第三次花2801.50元開出數盒“補腎養血顆粒”,2004年2月13日再到醫院復診仍為無精,但醫生説要繼續服藥,於是又購買了3022.50元的“補腎養血顆粒”。2004年3月24日,木先生第5次到新興醫院復診,診斷結果仍為無精。這時,申臣英告訴木先生説是醫院已經盡力了,如果想繼續治療的話,可再去做檢查,並提出要更換病歷本,但遭到木的拒絕。
8月17日,廣安門醫院秘尿科主任賈金銘告訴記者,一個正規醫院不育科室對男性患者的檢查診斷起碼應該包括幾個方面,首先是對通過顯微分析精子的密度和運動是否正常,如果發現少精或無精,起碼應該進行染色體檢查,看患者的無精或少精現象究竟是因為後天的外界原因造成,還是在母體孕育時染色體結合異常造成的先天疾病。如果是先天染色體異常造成睪丸小或不排精,排精異常,目前的任何藥物治療都是沒有用的。賈金銘指出,據我所知新興醫院只對患者做精液分析和生殖器表面檢查(男檢),不具備基本的染色體檢查,不知如何體現中醫“審證求因”的原則。
此間,以西醫治療不孕不育聞名的北醫三院,其泌尿科主任醫師陳忠新看過木先生的病歷後説:“像這樣的患者,本身睪丸就不生産精子了,任何藥物都是無濟於事的;如果真的想要生孩子的話,那只有讓妻子通過精子庫做人工受精受孕,但這項手術的成功率也只有40%.”
記者了解到,新興醫院無論無論男女患者,無論病情輕重,一律給開出兩盒(100×10g)到數十盒大劑量的“補腎養血顆粒”;而在幾家三級甲等中醫醫院,醫生判斷,正常婦科炎症只須要洗液外用治療,而對於先天無精、死精患者,“補腎養血顆粒”根本沒有作用。
■部門説法
一天最多接到10余投訴
海淀衛生監督所工作人員稱,患者投訴多集中于藥品無效、藥價高
在海澱區衛生監督所,一位工作人員稱,最多的時候,他們曾一天接到10余件針對新興醫院的患者投訴。
這些投訴,多集中于掛號費、檢查費、藥價高和藥品沒有療效。
一位兩年前就開始到新興醫院就診的安徽患者耿昌春説,“兩年前,挂現在被稱為‘送子觀音’高雅儒的號只要5元錢,三個月前最多時竟漲到500元,還需要等一個月;不久後,高的掛號費又驟降,現在只有50元了。”
此外,一位業內專家還指出,醫院為患者開出的其他中藥,不是常見的飲片,而是一包包密封包裝的中藥配方顆粒。中藥配方顆粒曾被炒做為“免煎飲片”,其實是一種改變原先合煎中藥的新劑型,一直在中藥界存在爭論,此後也並沒有經過專家鑒定和審批,只是後來被暫定名為“中藥配方顆粒”。這種配方顆粒,一是無法印證中藥炮製講究的減毒和增效作用,二是比正規中藥飲片同劑量價格高出2到6倍,三是藥師很難逐一對照處方對每一味藥的品質和品色進行審核。這位專家質疑,目前正規醫院的中醫因為價格高、安全性和功效尚存在爭論仍然為患者用中藥飲片,為何新興醫院將全部中藥都用“中藥配方顆粒”代替?
■新興家史
“院長朱明斥資120萬買斷新興醫院”
新興醫院原院長稱,該院現已與原主管單位脫離
飽受質疑的北京新興醫院究竟經歷了怎樣的變遷?
8月7日,新興醫院院長朱明面對記者稱,自己1999年進入這家醫院,當時新興醫院(當時名稱為海淀新興醫院,記者注)下屬中國新興集團的新興醫藥總公司(實際名稱為新興醫藥科技發展總公司,記者注),2002年該院在海澱區工商局依法註冊為營利性醫院。
“新興醫院是承包”8月18日,新興醫院黨委書記稱,新興醫院黨委的上級領導是新興集團黨委。該負責人最後稱,新興醫院的黨關係還在新興集團。
“我們與醫院已經沒關係了。”8月11日下午,曾任新興醫院第三任院長李春才在電話中説,他是1999年根據新興集團醫藥公司的安排,代理新興醫院院長。1999年新興醫院被朱明買斷。李春才還透露,他于1998年就離職了,在他之後接手的是當時還是醫院醫生的劉鳳羽,後來醫院就是從劉鳳羽手轉机給朱明的。但記者經過努力未能與劉鳳羽取得聯繫。“
“李春才接手後不到2年,我就聽説醫院被朱明買斷的消息。”新興醫院第二任院長李福説,新興醫院被買斷後他再也沒有去過,聽説原來醫院的人也都走完了,新興醫藥公司派來的20多個人,也只剩下了4個。“如果他是公立醫院,也許還會請我去指導業務。”
8月10日下午3時,海澱區太平路乙23號寫字樓的門口,依然有“北京新興醫藥科技發展總公司”字樣,幾位工作人員稱,“那家醫院與我們沒有什麼關係。”
一些工作人員説。據一位工作人員透露,新興醫院是1999年被朱明“買斷”的,當時朱明的出價是120萬元。
“其實拋去醫院當時的設備、藥材,還是這塊牌子,醫院也就賣了20萬。”這位工作人員還透露,當時朱明買斷新興醫院的事,當時在醫藥公司內部做了通報。
新興醫藥科技發展總公司已改為“中國永裕新興醫藥有限公司”,該公司竇書記回憶,這家醫院在她1999年底回到醫藥公司工作之前,就已經與醫藥公司脫離,但具體情況她並不情楚。(采寫/攝影新京報記者)
“名醫”從業經歷被模糊刪改
網站上“成功治愈患者數以萬計”等話被刪改,記者調查新興醫院“名醫”發現諸多疑點
“名醫”一直是新興醫院吸引患者的招牌,“新興事件”被拋出後,8月16日,記者發現新興醫院網站“名醫風采”欄目中,許多醫生資料都被改動。“成功治愈患者數以萬計”、“在治療手段上居國內領先水準”等語句被刪去,一些醫生的畢業院校和從業時間也被做模糊處理。
針對這些簡歷,記者在進行醫生資質調查時,仍發現諸多疑點。
質疑1醫生高雅儒
在新興醫院網站稱,主治醫師高雅儒在“不孕不育綜合科”一欄裏,名列第六位。
在該網站上稱,高雅儒畢業于“中國中醫研究院”,但有關部門稱她只是在該院進修過一段時間,此前只學過西醫。
在新興醫院所有的醫生中,高雅儒是爭議較多的一位。
而據2001年2月26日新華社“新華視點”專欄《“神醫”揭秘》一文稱,2000年下半年,北京市衛生局在現場檢查時,曾勒令北京新興醫院停業整頓。據群眾舉報,當時,這裡就有聲稱專治不孕症而且“有效率極高”的“送子觀音”高雅儒。
該報道稱,當時號稱高級主任醫師的“送子觀音”高雅儒對“底方的基礎是哪幾味藥”都説不出來。衛生部門檢查為她配藥的藥房,發現這個藥房用大秤像稱糧食一樣稱藥,連中藥房最必需的戥子都沒有。最後才知道,這位“送子觀音”曾是北京一家企業醫院的主治醫生,只學過西醫。
8月13日,記者在海淀衛生局醫政科看到了新興醫院的醫生資格登記,其中顯示,今年62歲的高雅儒是一位退休的中醫醫生,她的畢業院校為“中國中醫研究院”,職稱是“副主任醫師”。
但記者在醫生資格登記表格的首頁卻發現,上面用鉛筆標注的登記日期是“2004年7月”。
對此,醫政科科長劉希利解釋説,“這個醫生資質的備案是我們在近期對新興醫院進行監督檢查時由院方最新提供的,據他們説,這個高雅儒後來曾經在中國中醫研究院進修了一段時間,所以後來就填了這個……”那麼進修院校是否等同於畢業院校,劉希利停頓了一下,説,“我們在最近的檢查中已經對新興醫院提出來説這樣寫不合規定,請他們立即改正,是什麼學校畢業就填什麼學校,不能有誇大的因素……”
劉科長後來説,在此之前,高雅儒只從事過西醫的學習,而且學歷也比較低。但對於高雅儒的學歷和畢業院校,劉主任稱最初的檔案很難查詢,需要等到下一週。
目前,在新興醫院網站上,高雅儒被稱為“從事中醫內、外、婦、兒科等疑難雜症的治療近四十年……尤其擅長運用中醫辨證施治的方法治療男女不孕不育症,有著一套非常行之有效的獨到醫學理論。”
質疑2醫生高成祿
在新興醫院網站上稱,高成祿主任醫師在“男性不育科”一欄裏,名列第四位。
在該網站上稱,高成祿曾是某醫學院內科教授,但該醫學院稱從來沒有“內科”專業。
據8月5日新興醫院的網站上稱,高成祿“臨床主要從事由於各種原因引起的男女不孕不育症的研究和治療工作,由於工作成績斐然,于1987年被公派出國進修,學習當今世界上最先進的治療男女不孕不育症的最新方法。尤其近年來在吸取國內外先進技術的基礎上,在男性不育症診斷和治療上都有了很高的造詣,深受廣大患者好評。”
據新興醫院網站介紹,高成祿“擅長診治男性不育症:少精症、無精症、弱精症、死精症、精子成活率低、精索靜脈曲張、精液不液化等。現任北京新興醫院不孕不育診療中心專家組成員。”
而據“《世界優秀專家人才名典》網路版”對高成祿的介紹是:“……現任職于哈爾濱醫科大學第四臨床教學醫院。哈爾濱市職工醫學院內科教授。……主要貢獻:早年搞內科臨床工作,從醫20餘年,臨床經驗豐富,技術精湛。多年從事臨床與教學工作,在基礎理論、專業知識、業務能力、工作成就方面,均有很大進步和提高。先後發表國家級論文20余篇,參加國際、國家學術會議多次。”
其中並未提及高從事過不孕不育的治療。
8月13日下午,哈爾濱職工醫學院工作人員在電話中説,他們從來沒有設“內科”這個專業,他們尚無法證實高成祿是否在該學院工作過。
質疑3醫生陳德貨
在新興醫院的網站上稱,陳德貨主任醫師在“男性不育科”一欄裏,名列第二位。
在該網站上稱,陳德貨主要從事男女不孕不育症,而在其他網站上介紹其擅長腫瘤治療。
在8月5日的新興醫院網站上介紹,陳德貨“畢業後主要從事男女不孕不育症及男科、婦科疑難雜症的中西醫結合臨床研究及治療工作,曾師從全國名老中醫、上海中醫藥大學校長黃文東教授、張伯萸教授、張天教授。”“臨床採用中醫辨證與西醫辨病相結合的方法,療效顯著,曾治愈眾多在很多地方都求治無效的不孕不育症患者。”
該網站還稱陳德貨“擅長診治男性不育症:無精症、少精症、死精症、弱精症、精液量不足及液化不良、性功能障礙、陽痿、早泄、輸卵管不通、睪丸發育不良、前列腺炎、附睪炎、睪丸炎、精囊炎、尿道炎等。”
然而,在網上搜索到有關陳德貨本人的介紹時,卻多稱他擅長腫瘤的治療,而不是從事過不孕不育的治療。
在“中華名醫網”和“《中華名醫雜誌》”網站上介紹,陳德貨是中國一冶醫院(武漢科大醫學院附屬博愛醫院)腫瘤科主任、副主任中醫師。“從事中醫、中西醫結合臨床及科研工作10餘年,擅長中醫各科疑難病症的診治,尤其在胃腸道疾患、乙型肝炎、風濕及類風濕性疾病、咳喘症、男女性疾病及腫瘤等方面有獨到之處。另對消化性潰瘍、慢性胃炎、腸炎、胃癌、肺癌、乙型肝炎等病的專病專藥研製工作具有較深的造詣。
研製‘通痹膏’、‘風濕藥膏’及‘B型肝炎靈散’等應用於臨床,取得較好療效……。在“《世界優秀專家人才名典》網路版”上也有他的相關介紹。
8月13日下午,記者向武漢科大醫學院附屬博愛醫院求證時,該院院辦一位不願透露姓名的工作人員在電話中稱,醫院是去年才成立的,但她本人並不知道陳德貨。
據一位不願透露姓名的業內專家解釋説,中藥講究將各種疾病歸因求治,一些精通醫理和藥理的專家的確既可以治療腫瘤,又可以治療不孕不育,但從沒有聽説過一個人在同一段時間內在多個診療領域都很有造詣和成果,即使是專家也不可能。
該專家表示,新興醫院宣傳某醫生畢業後一直從事不孕不育診療,而另一些宣傳上又稱該醫生畢業後多年從事腫瘤治療。這位專家説,“怎麼可能,明顯是自相矛盾。”
質疑4醫生沈明秀
在新興醫院網站稱,沈明秀主任醫師在“不孕不育綜合科”一欄,名列第一位。
在該網站上稱,沈明秀成功治愈患者數以萬計,前同事表示這種説法沒有根據。
8月16日,西苑醫院婦科主任蔡連香在看到新興醫院2004年一本宣傳手冊上對沈明秀的介紹時,當即指出:“沈明秀比我晚一年畢業,她好多年前就不是高級職稱評審委員會專家了,也不是中國中醫研究院研究生部客座教授,並不是長期擔任研究生部、西學中班教學工作,只是辦過幾期。”
自稱和沈明秀一起在西苑醫院工作的蔡連香説,沈明秀1983年以前是婦科醫生。但蔡連香説,1983年以後沈明秀就調離門診部去做行政工作,只是偶爾出診,宣傳手冊上稱沈“一直從事男女不孕不育臨床研究教學工作,三十餘年來,成功治愈患者數以萬計”沒有根據。
■新聞背景
新興醫院網站刪改部分內容
●8月5日,新興醫院網站上稱,主任醫師、教授、博士生導師沈明秀,“成功治愈患者數以萬計”等,現這些文字已被刪除。
●8月5日,新興醫院網站上稱,主任醫師陳德貨“2002年由於醫術高超,德才兼備。榮獲美國世界博覽會金獎,被評為世界名人科學院院士。”目前,這些文字被刪除。
8月16日記者發現,“最新版”的新興醫院網站,對比8月5日之前網站上的資料,記者發現諸多的地方被刪改。
●首頁上原為男女綜合科的主任醫師、教授李俊芳,主任醫師岳湘萍被“調”到了女性不孕科。內文中,李俊芳“擅長治療男女不孕不育症”改為“擅長診治女性不孕症”,有關她診治男性不育症的種種症狀也被刪去。
●網站上副主任醫師竇佔江簡歷中,擔任三甲醫院中醫男科主任,及公派出國的時間也被刪去。此外,一些“名醫”的資料也被刪改。
●8月5日,新興醫院網站上稱,主任醫師高成祿“由於成績斐然,于1987年被公派出國進修,學習當今世界上最先進的治療男女不孕不育症的最新方法”,現這些文字變成“曾在全國大型中醫學院深造、進修。”
服藥兩個月畸形精子增加
大興區一對夫婦在新興醫院3個月花費萬餘元,最終未能治愈病症
個案1
段振華家住北京市大興區,今年31歲,自1999年結婚以來一直沒有懷孕。去年底和今年初,不斷在電視上看到北京新興醫院的廣告,段振華和妻子決定到新興醫院來看看。
第一次就診花掉6092元
段振華的檢查結果是前列腺有炎症和精子不液化,而醫生開出的診斷書上卻只有一個結果:不液化。“醫生説治炎症的藥也包含在那張中藥方裏。”段振華説。
今年2月8日,和妻子結婚5年來一直未育的患者段振華來到北京新興醫院就診。
為段振華和薛冰傑診治的是同一個醫生:郭飛。
段振華説,經過簡單了解,郭飛便讓自己和妻子去做身體檢查。當時他向醫生要求做全面的身體檢查,而醫生表示新興醫院的男科檢查只有兩項:精子化驗和男檢。
段振華的男檢結果是前列腺有炎症,精子化驗結果為精子不液化(精子運動受阻,不能受孕),郭飛開出的診斷書上卻只有一個結果:不液化。“醫生説治炎症的藥也包含在那張中藥方裏。可兩個症狀怎麼可以合開一張藥方啊?”段振華説起這個診斷結果,至今還覺得很費解。
段振華的妻子薛冰傑的B超檢測報告上顯示:“盆腔內見深約2.02釐米的液性暗區。”段振華説,郭飛由此判斷妻子患有盆腔炎,並給二人各開了數盒補腎養血顆粒以及多包中藥顆粒。
第一次在新興醫院就診,段振華夫婦共花掉6092元,其中中草藥的藥費佔了5532元。
段振華説,郭飛介紹,給他們開的中藥只夠兩人吃一個月,以後還需要繼續服用。
夫妻二人的藥看上去一樣
“吃完以後我覺得精神比過去好一些了,可是別的效果基本沒有。”段振華夫婦又去開了第二個月的藥,至此,他們已花了近15000元。
段振華回家後驚奇地發現,自己的藥和妻子的藥看上去是一樣的。
“兩張藥方我看不懂,字都很潦草,可是回家打開藥包以後,發現我的藥和妻子的看上去都是一樣的,只是劑量上不同———給我開了一個月的,給我妻子開了20天的。”段振華回憶起當時打開藥包的情景,但是夫婦二人還是懷著希望將這第一個月的藥都吃完了。
“吃完以後我覺得精神比過去好一些了,可是別的效果基本沒有,也沒感覺對生育有什麼好處。”於是,段振華和妻子3月14日又到新興醫院復診。段振華説,郭飛又給他們夫婦二人開了一個月的藥,可服用後,他和妻子仍沒有感到明顯好轉。
這兩個月,段振華夫婦在新興醫院一共花費了近15000元。
服藥兩個月後多出一項異常
“畸形精子就意味著以後的胎兒也會畸形,我當時很震驚,郭飛沒説為什麼會兩個月後變成精子畸形了,只是換了藥。”段振華説。
今年4月18日,段振華第三次來到新興醫院,這次的檢查結果令他震驚。
段振華説,在這次的精子化驗結果中,其他指標沒有太大變化,精子不液化並沒有被治好,還多出一項異常:畸形精子,畸形比例1.36%,而在兩個月前的第一次檢查結果中,這項指標顯示的是0.85%.“畸形精子就意味著以後的胎兒也會畸形,我當時很震驚,郭飛給我換了藥,又開了一個月的,還是中藥,7000多元錢。我以經常出差為理由,問醫生可不可以開西藥,便於攜帶、服用,郭飛立刻改開了西藥,300多塊錢。”
段振華説,他並沒有從郭飛那裏獲得有關病情變化的解釋,“郭飛沒説為什麼會兩個月後變成精子畸形了,只是換了藥。”
主治大夫是女性不孕科醫師
段振華夫婦最終放棄了在新興醫院的治療。經過大興區人民醫院的治療,段振華妻子的盆腔炎已經痊癒。
3個月的藥吃完後,段振華和薛冰傑均沒有實現治好病的願望。同時,從一些親戚朋友處得到的關於新興醫院的負面消息,也讓段振華夫婦失去了繼續在新興醫院治療的信心,二人最終放棄了在新興醫院的治療。
段振華説,隨後他和妻子分別就診于大興區男科醫院和大興區人民醫院,男科醫院表示段振華的病是沒有特效藥可以迅速治愈的,只能慢慢調理。段振華目前用於調理的藥費每月在200元左右,而他的妻子在大興區人民醫院經一週的輸液治療,已治愈了盆腔炎。
段振華説,直到半年後,他們才發現,在新興醫院的宣傳材料上,這個郭飛是女性不孕科的主任醫師。
個案2
治療一年多無效欲退錢
一位從江西來的患者説,醫生曾告訴她“你這病沒問題”
8月5日,在新興醫院門口,一位女子拿著病例和處方準備去找醫院退錢。
這位不願透露姓名的江西女子説,自己和丈夫結婚多年,一直沒有生育,“這在家鄉是一件很丟人的事情……以前在老家做過檢查,説是輸卵管不通,一直沒有治好,後來看到電視上天天打出‘唐國強’的廣告,就動心了。”
女子説,去年2月,她到新興醫院就診時,被告知“你這個病是小病,能治好,我們腫瘤和無精都能治好”
“你這病沒問題,拿藥回家吃吧……”
“我和丈夫從去年起吃了新興醫院一萬多元的中藥,沒有一點效果。”女子説。
8月10日晚,記者以患者身份住進醫院附近的旅館,遇到了從貴州、四川等地方來的患者。
因妻子輸卵管堵塞前來求醫的劉姓貴州夫婦説,讓他們最有感觸的是,新興醫院的藥太貴了,掛號費也貴,一個療程就要幾千元,而301醫院的掛號費才14元,醫生開的藥也不到300元。
四川來的王女士説,她看了電視廣告後,向親友借了5000元錢上京求醫,但昂貴的醫藥費讓他們差點連回家的路費都不夠了,只好購買了半個月療程的藥。
唐女士夫婦也是來自四川,她患的是卵巢早衰症,在新興醫院為其開的處方箋上,一服30劑的中藥就要1442元。
個案3
病人一句話醫生改病狀
內蒙古患者牛女士稱,診斷後仍不知自己到底有什麼病
8月5日下午,從內蒙古通遼來新興醫院看病的牛女士來到女不孕診區九診室門口排隊等候。
牛女士説,來這裡檢查不孕症必須夫妻兩人都掛號,每人100塊,所有的人在檢查後都被認為“有病需要吃藥”,並且醫院都會為他們開“補腎養血顆粒”。
下午4時半,牛女士進入診室,為她看病的是一位50歲開外的女醫生。
女醫生翻看著牛女士的檢測單,一邊一項項勾畫著,一邊説:“這個正常,這個也正常。”對“陰道分泌物檢測單”上的“白細胞大量,陰道清潔度2”,她認為是“有點炎症”。
女醫生説,B超診斷單上的結果表明“卵盤大小正常”,至於“厚薄”是否正常,她稱牛女士因為例假才過了7天,“卵巢還沒癒合,現在無法判斷”。
牛女士問:“那我到底是什麼病呀?”
“就是經前緊張。”
“那我為什麼經常頭痛,一急就容易痛。”
“是啊,著急就容易頭痛,你還有點肝氣不順,有熱,需要調理。”
“那我怕冷是怎麼回事?”
“……你那是陽虛。”
女醫生在把脈和看過舌頭之後,在病狀一欄寫下了“舌苔落白,脈弦細”。當牛女士詢問“那我舌頭髮黃怎麼回事”後,女醫生又把“白”字改成了“黃”字。她寫下的診斷結果是“原發不孕,經前緊張症。”並開出了“補腎養血顆粒”和一劑中藥。女醫生在寫一味叫“制附子”的中藥的用量時,查看了一旁導醫手裏拿的“中藥配方顆粒包裝規格表”(上面寫著多種中藥的名稱和規格數),又詢問對面的男醫生。她説這是新改的藥,是新包裝,還背不過來。
牛女士説,不孕到底是不是她自身的原因,她到底有什麼病,要怎樣才能懷孕,自己始終沒有得到一個明確的答覆。
隨後,一旁挂著“李楠,NO.123”工作牌的導醫,領著牛女士走出診室。其間,牛女士要求自己獨立去交費抓藥,但導醫始終拿著藥方,堅持帶著牛女士來到二樓的劃價處。
工作人員的計算器上顯示牛女士的藥價:1794.5元,而工作人員在中藥藥方上寫的價格為440多元,剩餘的全部是“補腎養血顆粒”的費用。
“抓藥嗎?”導醫問牛女士。牛女士説自己沒帶夠錢,要回去取。導醫立即把藥方抓在手中,折疊起來裝進了口袋裏,“那你拿了錢再來找我。”而那份寫著藥價的藥方,始終沒讓牛女士看一眼。
就診一次花了2103元
本報記者暗訪新興醫院診療過程,導醫小姐“全程式”服務,不買藥拿不走處方8月11日上午10時40分,患者拿著醫生開出的處方單,在該院導醫小姐的“全程式陪同”下,到醫院二樓進行“劃價”。
從8月10日起,記者多日來對新興醫院就診情況進行暗訪,發現前去就診的患者多是來自北京以外的省市,他們大多數是通過看電視廣告過來。患者普遍表示,該醫院的診治費用太高了。
“副主任”級掛號費80元
8月11日上午,本報記者扮成夫妻到新興醫院“求醫”,發現該院掛號費昂貴:普通醫師掛號50元,副主任醫師以上是80元到300元不等。
當天,到掛號櫃檯處排隊的人並不多。記者分別挂了男科和婦科兩個副主任醫師門診。醫護小姐收取現金160元(兩個記者每人80元)。
根據排號順序,記者來到23號診室等候。為女記者診治的醫生叫遊爾斌,40多歲樣子,自稱是個老中醫。
在對女記者“結婚一年余,未孕”等情況做簡單的詢問後,便讓做B超、婦檢等檢查。
記者在其開出的檢查收費計價單上看到:B超檢查是180元,常規檢查20元,白帶化驗110元。也就是説,僅檢查費用就310元。
女記者被診“原發性不孕”
當天下午3時許,記者拿到該院檢查結果:“……的子宮附件未見明顯異常,診斷醫生何鳳民,記錄員崔麗麗。”婦檢結果也是“正常”,只有白帶化驗結果顯示為“BV陽性”,而檢驗報告單上的“臨床診斷”一項被寫上“原發性不孕”,填寫報告者為“劉斌”。
接過女記者檢查出來的結果,遊爾斌説,記者患的是“細菌性陰道病”,可以先吃半個月的藥,吃藥後應該有效果,兩周後再到醫院做輸卵管檢查。
期間,遊爾斌不斷向記者介紹檢查結果帶來的影響,並拿出一本該院內部複印的參考資料,指著上面的文字説,“你看,這病能致不孕,不過,你吃了我開的藥就沒問題了”,接著便問記者“要吃多長時間的藥”。
記者説,“先吃半個月看看吧”。遊爾斌隨即在處方箋上開出補腎養血顆粒以及醫院研製的顆粒劑中藥,填寫過程中還讓導醫小姐查詢各種中藥的劑量。
最後,遊爾斌給記者開出了價值1621.5元的藥,其中包括1535.5元的中草藥(包括補腎養血顆粒、配方顆粒和復方苦參洗劑),西藥是替硝唑片。
導醫小姐服務“全程式”
遊爾斌開出處方後,旁邊的導醫小姐隨即拿著處方帶記者到2樓劃價買藥。記者當時就提出自己去劃價買藥,但導醫小姐不答應,並問記者是現金還是刷卡付賬。
到了2樓的中藥劃價處,記者看到都是導醫小姐陪病人劃價,然後再陪病人到交費處交費,導醫小姐親自把劃價後的處方交給收費員:從診室出來後,處方就一直由導醫小姐拿著,直到交費後才讓患者拿處方取藥。
由於開的半個月藥費就達1600多元,記者表示所帶現金不夠,就嚮導醫小姐提出能否把處方帶回家,但遭到拒絕。導醫小姐説,“不付賬買藥,醫院是不能讓患者帶走處方的”。
花了1633元買藥才拿走處方
與導醫小姐交涉未果後,記者找到了遊爾斌,表明患者看病後有權拿走醫生開出的處方。遊説,醫院的藥在別處買不到,他們可以等到記者的親友送錢過來購買。
在記者的一再強求下,遊爾斌還是堅持説,這是醫院的規定,他要是把處方給了記者,那會被領導責怪的。
最後,記者只好掏1633元把藥買下,這才拿到了處方。從掛號到拿藥,記者共花了2103元。
“這種症狀勿需中藥治療”
8月13日下午,記者到北京中醫醫院挂專家門診就診。該院一位姓石的副主任醫師聽到記者陳述(所述“症狀”與在新興醫院相同)後,便讓記者做一次婦檢以及白帶檢查。
在收費上,北京中醫醫院白帶化驗檢查只收40元,而新興醫院收了110元。
醫生在為記者檢查後,得出了和新興醫院相同的結論:細菌性陰道病。石醫生説,“細菌性陰道病只能説可以影響懷孕。這種症狀並不需要中藥治療”。
針對新興醫院開的處方,石醫生説,新興醫院開出的藥方中,只有替硝唑是可治細菌性陰道病的,其他的藥基本和細菌性陰道病沒有關係。
■名詞解釋
不孕症,是指婚後同居、有正常性生活、未避孕達1年以上而未能懷孕。根據婚後是否受孕,又可分為原發性不孕和繼發性不孕。
原發性不孕指從未妊娠過;繼發性不孕指曾有過妊娠,以後1年以上未避孕而未再妊娠。
根據不孕的原因,可分為相對不孕和絕對不孕:相對不孕是指夫婦一方因某種原因阻礙受孕或使生育力降低,導致暫時性不孕,若該因素得到糾正,仍有可能懷孕。
絕對不孕指夫婦一方有先天或後天的解剖生理方面的缺陷,無法糾正而不能懷孕。
■對話新興醫院
昨天上午,就患者反映的有關問題,記者採訪了新興醫院黨委書記黃書屏。採訪過程中,該院副院長孫映和、醫務處主任榮光等人也在場。
“新興醫院掛號費可自己定價”
新京報:有患者投訴説新興醫院掛號費、檢查費很貴,是否屬實?
黃書屏(以下簡稱黃):新興醫院是營利性醫院,掛號、檢查費用醫院是可以自己定價的。
新京報:患者反映説,新興醫院開出的中藥,一開就是3個月甚至半年的藥,而且劃價買藥時還問病人帶了多少錢就開多少藥?
黃:給患者開3個月以上是他們自己(指患者)要求的,因為這些患者路途比較遠,所以都要開足夠的藥回家。
孫映和(以下簡稱孫):醫院根據病情給病人開藥,患者帶多少錢就開多少錢的藥,這是醫院為患者做的考慮。
“導醫小姐沒有強行服務”
新京報:有患者説,導醫小姐強行“全程式”服務。若是患者不交錢買藥,導醫小姐就扣留處方?
黃:導醫(小姐)並沒有強行為患者服務,如果患者不需要,可自己去辦理交費拿藥手續。
榮光(以下簡稱榮):沒有這麼回事,護士要是強行服務,那還不引起打鬧事件?
“‘補腎養血顆粒’療效要問專家”
新京報:“補腎養血顆粒”對不孕患者有治療作用嗎?許多患者反映説,他們服用了這個藥並沒有作用。
黃:醫生是根據病人病情來下藥的。關於“補腎養血顆粒”對無精等症狀的治療效果,這是專業問題,得問有關專家。
“所有醫生都有備案”
新京報:有一個叫遊爾斌的副主任醫師,自稱是出身中醫世家,有患者表示懷疑。
黃:(剛開始,黃並不知道這個叫遊爾斌的副主任醫師,翻閱醫院花名冊後才確定)
“是有這個醫生……”
榮(插話):我們醫院的醫生都有備案的,可到衛生局查詢。
“導醫小姐沒有強行服務”
新興醫院黨委書記黃書屏稱,給患者開足夠的藥是為患者考慮
一種藥劑治多種不育?
補腎養血顆粒是新興醫院常用藥,與其他類似成分藥劑相比要貴出百元
患者調查1
患者用編織袋裝“補腎養血顆粒”
從8月初起記者暗訪了解到,到新興醫院就診的患者大部分都被開了“補腎養血顆粒”。
8月5日12時左右,在醫院一樓西藥取藥處旁的藥價牌上,排在第一位、售價149.5元的“補腎養血顆粒”非常醒目,緊排在後面的數十種西藥和中成藥,價格都沒有過百元的。醫院二樓中藥取藥處前的長椅上,坐著等待取藥的患者,由於藥太多,許多患者從醫院門口的小攤上買來塑膠編織袋,將“補腎養血顆粒”的外包裝撕去,然後把藥塞進去提走。
下午2時,一位30歲左右的女士站在醫院巷道出口的公路邊等車,腳邊放著的正是新興醫院慣用的藍綠印花編織袋,裏面裝著幾十袋用棕色牛皮紙包好的藥品。
閒聊中,她告訴記者,自己這是第三次來醫院了,已經吃了三個月的藥,還沒有見效,就繼續來復查吃藥。當記者問起她“是否每次開藥都有‘補腎養血顆粒’”時,她説,醫生也沒有根據進展在用藥上有什麼改變,而“補腎養血顆粒”是每次復診必開的藥。
專家説法2
多家醫院相關科室醫生
補腎養血顆粒存在用藥不對症現象
為何新興醫院幾乎所有前來就診的患者都要開出大劑量的院內自製劑———補腎養血顆粒?
中國中醫研究院的老教授周超凡説,現在很多自稱是中醫的醫生,診斷過程很簡單,也不講什麼辨證施治,就是給患者開藥。不僅僅是新興醫院,現在很多專科門診都存在“多病一方”或“多人一方”現象,完全是靠藥品在賺錢。
8月5日,從東北來新興醫院就診的左先生夫婦就發出質疑,他們來京之前在瀋陽醫大二院等數家醫院檢查,結果均是丈夫排精有問題,妻子身體正常,丈夫在家每月以幾百元湯藥治療;但在新興醫院,醫生卻給夫妻兩人各開出一個療程分別價值兩三千元的“中藥配方顆粒”和“補腎養血顆粒”。而醫師李俊芳給左先生妻子開藥僅僅根據一項———婦科炎症。
8月13日、14日和17日,記者分別拿著一些患者的病例和檢查結果到北京市中醫醫院、北醫三院、西苑醫院和廣安門醫院找相關婦科和泌尿科專家諮詢,得到的答案是,婦科炎症和細菌性陰道疾病的確可能影響女性懷孕,但並不需要中藥治療;對於男性的先天性無精、死精或少精症狀,藥物治療也是徒勞。
而以上疾病在記者掌握的患者病歷中,新興醫院專家和醫師均將女性陰道炎症診斷為“原發性不孕”,需服藥治療;男性患者即使告知在其他醫院檢查為先天性無精,專家也稱服用醫院內製劑補腎養血顆粒和其他中藥後可以“治好”。
北京中醫醫院專家
男性不育症不能連續多療程用藥
對於治療男性不育的用藥,北京中醫醫院男科副主任醫師王和天分析説,要科學規範服藥,可長期服用中藥,但需要注意及時檢查,不能連續服用多個療程。
據他分析,男性不育主要體現在少精、弱精、無精等方面,當然還有是天生不育的,就是男女雙方産生一種抗體,卵子不接受精子。
另外,男性炎症也對生育有影響,例如前內腺炎,該病會造成PH值改變。不育症就診的流程是:首先做精液常規檢查,檢查精子的種數、PH值(含酸鹼度)、密度、活率(A良好、B稍差、C較差、D不動,可能死)、還有畸形率、液化時間。檢查的操作可用電腦系統分析,也可用顯微鏡觀測分析,但目前最先進的檢查手段是熒光檢測,該方法可顯示精子的死活情況或是畸形、短尾等。
他説,如果是少精,要先做男性性激素水準檢查,精子的生成跟睪丸有關,如果睪丸有異常,比常人要小,可用中藥去調整,起到補腎生精的作用。服用中藥應是在醫生指導下服用,在服用中藥第一個月後,患者應及時再到醫院復查。
西苑醫院專家
補腎養血顆粒成分類似養血補腎片
8月17日,記者電話聯繫了西苑醫院院長王書臣,他告訴記者,補腎養血顆粒的成分就跟西苑醫院院內製劑“養血補腎片”差不多。
輸卵管不通,中藥治療無良效
該院婦科主任蔡連香接受記者採訪時説,她于1963年在上海中醫學院醫療係畢業後,在西苑醫院婦科工作至今,一直都從事婦科臨床門診工作。在參與1997年醫院研製“養血補腎片”的研製人當中有她和沈明秀等5人,2003年沈明秀從西苑醫院退休後到了新興醫院。
蔡連香向記者介紹,一般來説,造成不孕的原因主要體現在兩方面:一是器質性症狀,一是功能性症狀,還有免疫方面的原因(小子宮,抗精子抗體、抗子宮內膜抗體)。器質性症狀表現為炎症造成的輸卵管不通等,如陰道炎可導致宮頸上行性感染引發生殖系統炎症,可導致輸卵管不通。輸卵管不通的程度如果嚴重,堵死了,那中醫治療也就沒什麼效果,如果只是閃端粘連,那即可服用中藥治療,一般採用外敷內服,在中醫辨證基礎上加入一些活血化淤的中藥。
而西醫採用藥物宮腔注射或手術把粘連分離。
卵巢早衰,自然懷孕的可能性很小,通過中醫的補腎養血也不容易治好,在治療上主要是中西醫結合。
習慣性流産需要中藥補腎安胎丸,其基本藥是菟絲子、黃芩、白術、太子參、何首烏、蓮肉等,如果食欲不好,還可加砂仁,根據病情的辨證來加減。
補腎養血顆粒並非適用所有病症
關於男性的補腎藥,蔡連香告訴記者,男性的補腎藥基本入藥有菟絲子、車前子、火盆子、枸杞子、覆盆子、五味子等。
蔡連香説,“養血補腎片”主要用於婦女的月經不調,裏面含有14味藥,包含了新興醫院製劑“補腎養血顆粒”包裝袋上付印的主要成分有熟地黃、山藥、續斷、菟絲子、制何首烏等5味藥,但沒法證明該藥就是完全複製西苑醫院的處方,因為中藥多一味少一味都很難判斷。
“新興醫院這個補腎養血顆粒對補腎有一定作用,但不是對所有的病症都有作用,比如陰道炎等,該藥對男性無精症講要分兩個方面來分析,如果患者有脾腎不足、腰膝酸軟等症狀,該藥是可以吃的,但不一定吃了就能長精子。”蔡連香説。
在用藥方面是,蔡連香説,根據月經不同時期、經期、卵泡期、黃體期來,用不同的中藥進行治療。外敷的藥包括膚陰潔、皮膚康等,而內服的藥有蛇麻子、苦參、黃柏、白鮮皮、藿香、川槿皮、烏梅等。
《新京報》2004年08月19日