8月7日，北京新興醫院在北京召開媒體見面會，並就此前某媒體刊發的《北京新興醫院“神話”》、《“私人醫院”的産業良心》兩篇文章發表了看法。

“事實上，此事誰是誰非並不重要，畢竟是個案，重要的是，通過這樣的事件暴露了政府部門對營利性的醫院或者走向市場化的醫院的監管出了漏洞”，北京安貞醫院一位不願意透露姓名的人士在接受本報記者採訪時這樣告訴記者。

這位業內人士就此分析認為，就目前形勢來看，政府部門肯定是要大踏步退出醫療機構，民間資本將大踏步進入醫療市場，那麼未來醫療市場的價格問題、服務問題、醫療糾紛問題、廣告宣傳問題到底該參照什麼標準？到底應該有誰來監管這一切？醫療市場畢竟不是一般意義上的商品市場，如果在這方面失控，將導致更深層面上的社會問題。

政府大踏步退出公立醫院

從目前情況來看，各地正在進行轟轟烈烈的公立醫療機構的改革，儘管改革的方式、方法都不盡相同，但有一點，政府大踏步退出公立醫院已經是大勢所趨。

據悉，衛生部正在制定《醫院體制改革指導意見》有望在未來幾個月內公佈，主要內容大意是國資將逐步退出公立醫院，更多的社會資本將被允許進入。

衛生部有關官員透露，這僅僅是一個部委規章意見，如果討論通過，將由衛生部部長簽發批准，再下發各個衛生局執行，以後再有醫院進行股份改制或新成立合資醫院，就可以參照執行了。根據這一新政策，國有醫院的産權將發生根本性變化，在政府所屬醫療機構中，國有資産的持股權不低於51％，這意味著社會資本將被允許進入公立醫院。

據了解，中國在2000年推出了醫院分類管理，把原有的醫院分為盈利性和非盈利性，而政府下一步還要細化，分為政府辦醫院和社會資金辦非盈利性醫院與盈利性醫院。政府主辦的醫院是非盈利性的醫院，社會資金主辦的醫院一部分也可能是非盈利性的，當然還會存在的一些個人資金投資所建的醫院。

衛生部官員表示，隨著社會對醫院改革需求的增加，醫院改革的步伐在加快。但從總體來看，醫院改革的速度與社會發展相比滯後，遠低於預想的速度。目前，中國的醫院已經進入産權制度改革的階段，改革的下一步就是要從擴大院長責任制和擴大醫院自主權向醫院産權制度改革的方向發展。

這意味著，在未來的醫療市場上，將有一大批醫療機構要進行市場化的運作，對衛生主管部門來説，如何推進醫療機構的體制改革就已經是難題，而對未來的醫療機構的監管則更是難題。

衛生主管部門的苦衷

“事實上，就是政府舉辦的非營利的醫療機構監管起來也不是那麼容易，更何況是市場化運作的營利性的醫療機構？”安貞醫院一位不願意透露姓名的人士如是告訴本報記者。

就在8月5日，全國衛生監督所(局)長會議在北京召開，會議要求，今年務必要打好三大戰役：開展嚴厲打擊非法採供血液、單採血漿的專項整治；嚴厲打擊非法行醫，開展醫療服務市場的專項整治；開展食品衛生的專項整治。

儘管會議強調了要改變只重審批、忽視監管的模式，建立經常性、規範科學的監管體制，但對的醫療機構到底如何監管並沒有一個具體的説法。

北京某合資診所總經理劉常平在接受本報記者採訪時説，衛生行政主管部門職能也正在轉型，從以前的“辦醫院”到現在的“監管醫院”，這意味著，衛生行政主管部門從此將不再插手醫療機構的具體事物，只擔負監管和服務的職能，更重要的是完全轉向公共衛生體系的建設。

北京衛生監督所的一位人士告訴記者，事實上，醫療機構的監管非常複雜，比如，醫療機構的廣告問題，按職能規定，衛生部門只能檢查從業人員的資質，檢查開展項目是否與營業執照上的相符等問題，對其他方面則無能為力。

據這位人士介紹，醫療機構廣告是在衛生行政主管部門審批的，但醫療機構廣告審批表並不細緻，審批以後由工商部門監管，而工商部門恰恰又管不過來，這讓許多醫療機構鑽了空子。

還有醫療服務的品質問題、價格問題等，將來大部分醫療機構轉向營利性以後，將會面臨更多的問題，如果單靠衛生主管部門一家來管，是很不現實的，但如果不加以監管的話，醫療市場就要亂了。

誰來監管醫療機構？

那麼，到底有誰來監管或者怎樣來監管醫療機構？

據專家介紹，目前我國的健康管理職權至少分散在以下部委：國境和國際旅行衛生由國家品質檢驗檢疫總局管理，藥品是由國家食品藥品監督管理局負責，食品是由衛生部和藥監局共同負責，國家發改委管理醫藥價格，也管衛生機構的基本建設投資，財政部管日常的業務費和人頭費，民政部負責醫療救助，勞動和社保部主管城市職工的醫療保障，衛生部主管農民的醫療保障。

對營利性的醫療機構來説，要經過衛生主管部門審批，工商局註冊，物價局定價，稅務局納稅，還有藥監局等更多的部門都參與在其中，這給醫療機構的監管帶來了更多的難題。

一位業內人士説，醫療機構決不是普通的生産或者加工企業，必須有一整套的發展和監管的辦法，否則，醫療機構很容易陷入監管的真空，那時，受害的將是全社會。

北京疾病控制中心雷海潮博士告訴本報記者，醫院改革在政府指導下，運用市場機制來合理配置資源，這個方向是沒有什麼錯的，只有這樣才能達到既滿足老百姓的基本醫療，又推動整個醫療衛生事業的發展，但與這個目標相比，目前中國的醫院管理水準是不適配的，事實上，由於醫療服務市場的特殊性，僅靠市場機制不可能解決資源配置中的所有問題，比如醫療服務市場的品質、價格、服務的安全性等方面，這一切都在考驗著政府。（劉樹鐸）

《中國經濟時報》  2004年8月9日