近日，柳州市人民醫院心血管內科團隊首次在柳州開展腎動脈去交感神經消融術（Renal denervation，RDN）手術，為頑固性高血壓患者血壓達標帶來新的治療手段。

對於難治性高血壓患者而言，即使服用多種降壓藥物，血壓控制仍難以達標，致使心血管疾病風險居高不下。

柳州市人民醫院一名年輕的高血壓病友，規律降壓治療，但是十年來多次因頭暈入院治療，最高血壓202/135mmHg。近年來，在服用4種足量降壓藥物的情況下，血壓仍徘徊在160/115mmHg左右。不想再做“藥罐子”的病友，在醫院就診時反覆訴苦，希望能夠有更新的技術幫助解決這一頑疾。柳州市人民醫院心血管內科，以滿足患者需求出發，緊跟學科發展前沿，及時做好了腎動脈去交感神經消融術（Renal denervation，RDN）的技術儲備。

開會研討。（柳州市人民醫院供圖）

醫院心血管內科劉艷麗主任、王勇主任團隊了解患者需求後，組織院內專家，進行了嚴謹、細緻地討論，大家一致認為患者使用多種降壓藥物仍無法有效控制血壓，屬於真性難治性高血壓，且患者有強烈減少服用降壓藥物的意願，符合RDN手術指徵且無手術禁忌。

RDN手術通過穿刺股動脈置入導管，將消融導管送至左、右腎動脈主幹及主要分支，通過X線下定位後進行消融，通過破壞部分神經纖維，減少異常神經信號傳遞及血管平滑肌的張力，導致血管擴張，最終達到降低血壓的目的，為藥物治療血壓控制不佳及藥物不耐受等患者提供了新選擇。

病友術前的腎動脈CTA提示右腎上有個錯構瘤，術中腎動脈造影提示患者右腎動脈有4條一級分支，並且存在高位副腎動脈，這給手術增加了極大的難度。

醫院積極聯繫了海南省人民醫院王聖教授共同制定手術方案和現場手術指導，心血管介入團隊與麻醉科、介入室密切配合，順利將RDN消融導管送達迂曲的腎動脈分支部位，消融了患者雙側腎動脈主幹及分支的77個位點。

術中操作。（柳州市人民醫院供圖）

8月6日，手術團隊精密配合，為該病友順利實施了RDN手術。該病友術中無不良反應，術後復查造影顯示腎動脈血流正常，無明顯血管損傷。

術後次日，患者血壓降至132/89mmHg，並感覺良好。術後第三天，就邁著輕鬆愉快的步伐從柳州市人民醫院心血管內科綜合病房出院了。

術後，劉艷麗主任、王勇主任進行了詳細復盤，並就RDN相關問題進行了細緻的討論。劉艷麗主任表示：“選擇合適的患者是RDN手術成功的前提。這類患者一般是使用多種降壓藥物聯合治療仍未能有效控制血壓者，RDN治療可以幫助其實現血壓達標，減少降壓藥的應用。”

隨著心血管疾病診療技術的不斷推廣與應用，柳州市人民醫院心血管內科依託豐富的高血壓專科診治經驗，形成了一整套完善的高血壓病因篩查診療常規。醫院將繼續深耕高血壓防治領域，不斷探索和推廣新技術，為更多患者提供更加優質、高效的醫療服務，助力柳州地區心血管疾病防治事業邁向新的高度。（來源：柳州市人民醫院）