據國家醫保網站17日消息,近日,國家醫保局會同財政部、國家衛健委、國務院扶貧辦聯合印發《關於堅決完成醫療保障脫貧攻堅硬任務的指導意見》(下稱“《意見》”),要求加強三重制度綜合保障,同步做好藥品目錄調整、藥品集中採購和使用試點擴面等工作,促進各項政策更好惠及貧困患者。
國家醫保局有關負責人表示,《意見》旨在針對有的貧困人口未納入保障範圍和一些地方貧困人口看病不花錢等問題,對標對表“基本醫療有保障”標準,對醫保脫貧攻堅工作進行再細化、再部署、再動員,全力確保完成醫保脫貧攻堅硬任務。
《意見》提出八條具體內容:
一是強化醫療保障扶貧政治責任,著力解決“兩不愁三保障”突出問題,紮實做好今明兩年脫貧攻堅工作。
二是明確醫保脫貧攻堅硬任務,各地要堅持基本標準,將建立健全基本醫療保障制度,確保貧困人口全部納入三項制度保障範圍作為醫療保障脫貧攻堅硬任務。
三是確保貧困人口應保盡保。落實資助參保政策,堅持按規定標準分類資助;落實參保狀態核查責任,逐戶、逐人摸準參保狀態,未參保的要逐一動員、及時納入醫保,不符合條件的要逐一列明情況;實時將扶貧系統內核準身份資訊的新增貧困人口納入保障範圍,切實解決因人口流動等原因導致的斷保、漏保問題等。
四是確保各項政策落實到位。進一步加強三重制度綜合保障功能,全面建立統一的城鄉居民醫保制度,穩定住院待遇預期,完善門診統籌;普惠性提高大病保險保障水準,對貧困人口繼續執行起付線降低50%、支付比例提高5個百分點的傾斜政策,並全面取消建檔立卡貧困人口封頂線。持續優化服務,做好新版國家基本醫保藥品目錄落地工作,加快推進國家組織藥品集中採購和使用試點擴面,確保相關政策惠及貧困患者。
五是妥善治理過度保障。實行個人零繳費或零自付、突破基本醫保目錄範圍、脫離實際不可持續的要及時糾正,立行立改;基本醫保向貧困人口實施特惠保障等混淆制度功能、三重保障制度外疊床架屋、隨意擴大受益範圍等靶點不聚焦的,要恢復三重保障制度各自功能定位,並於2020年底前平穩過渡到現有三重制度框架內,同步做好資金並轉、政策對接、管理銜接,保持政策連續性和穩定性。
六是確保基金安全平穩運作。各地要保持基金監管高壓態勢,加強對貧困地區高住院率、小病大養、小病大治等問題的治理,嚴厲打擊挂床、誘導住院、盜刷、虛記、誘導院外購藥、過度醫療等欺詐騙保行為,提高醫保基金使用效益。
七是做好醫療保障扶貧動態監測。各級醫保部門要加強溝通協作,確保醫保資訊系統平穩運作、有序銜接;做好數據歸集、統計分析、資訊報送工作,做實常態調度分析,全面監測醫保扶貧政策落實情況;加強對脫貧攻堅任務較重地區藥品和醫療服務價格監測,防範區域內醫藥産品(服務)價格過高或過低。
八是狠抓脫貧攻堅責任落實。各級醫保部門要切實履行醫療保障扶貧主體責任,堅持一把手負總責,咬定目標、真抓實幹,確保按時保質完成醫療保障脫貧攻堅硬任務;加強貧困地區醫保服務能力建設,國家和省級醫保政策、技術和能力培訓項目重點向深度貧困地區和基層經辦服務機構傾斜等。
(責任編輯:趙金博)