中國網財經6月28日訊 在我國,癲癇是僅次於腦卒中的神經系統常見疾病,也是嚴重影響患者身心健康和生活品質的慢性疾病。
今日是第18個國際癲癇關愛日,每年的國際癲癇關愛日都會提出一個不同的主題,今年的主題是“關注癲癇共病”。
在《院內院外,全程關愛》直播中,復旦大學附屬兒科醫院院長王藝教授、北京天壇醫院神經外科中心副主任兼功能神經外科病區主任張建國教授以及卓蔚寶貝志願者小組聯合發起人何亞莉老師,圍繞癲癇全程管理展開探討。
癲癇全病程管理:院內院外治療同等重要
資料顯示,癲癇是最常見的神經系統慢性疾病,其病程長,涉及全生命週期,從新生兒到老年均可發病。癲癇的症狀多樣、病因複雜,常見的病因包括遺傳性癲癇、腦發育畸形、腦卒中、腦外傷、腦炎、腦腫瘤、孤獨症、早老性癡呆、帕金森病等。
據王藝教授介紹,目前根據癲癇約0.7%~1%的發生比例,全國可能有超過1000萬的癲癇患者。在發病年齡方面呈現新生兒、嬰幼兒及65歲老年人兩類人群發病率較高的特點,同時患者群體還包括青少年和婦女。
王藝教授表示,癲癇疾病發生後應去癲癇中心就診,目前,國內一級和二級癲癇中心主要負責疾病的初診、轉診相關的鑒別診斷,如果二級癲癇中心診治的不順利或沒有確定病因,則需轉診至三級癲癇中心。癲癇的規範化診療需要神經科、心理科、康復科等多學科合作。
據了解,目前癲癇的規範化診療已從傳統的院內診療向圍繞“診前-診中-診後”的全病程規範化延伸,因此癲癇的全程管理包含了院內院外救治。張建國教授介紹,癲癇連續發作時間超過5分鐘,會對大腦造成不可逆的損害,大部分患者在救護車到達現場後已終止發作,但對於長時間發作帶來的腦損傷已經發生了。因此,院外緊急搶救非常重要,不僅能給予患者緊急救治,也可以防止發作後摔倒的二次損傷。
據介紹,當患者癲癇發作後需要即刻處理,減少受傷風險。如患者在醫院內發作,可以採取注射類的藥物;如果在院外發作,家屬禁止給患者服用口服片劑藥物,防止引發窒息,此時可使用地西泮鼻噴霧劑等藥物治療以穩定病情。一般來説,在五分鐘內給藥,癲癇發作控制更快,儘早使用藥物能更快終止癲癇發作,從而縮短癲癇發病總時長。
癲癇疾病發作如何進行緊急治療
此外,公共場所癲癇發作的健康普及及救治技能也很重要。王藝教授表示,當患者癲癇發作時,可能意識喪失,無法自我保護。因此,在院外進行急救可以防止患者因跌倒、撞擊等造成的意外傷害,比如用手指、筷子或勺子撬患者的嘴巴、強行灌藥,尤其是兒童特別是嬰兒由於氣道較窄,更容易發生呼吸道阻塞,因此在急救時需要特別小心處理。
當患者出現緊急狀況時,及時給予急救藥物,並在發作時間過長或連續發作時立即聯繫救護車,是確保患者安全並獲得及時醫療救助的關鍵措施。有些家庭會常備癲癇發作的抗驚厥藥物,比如肛栓類、鼻噴霧劑等藥物,這類藥物能夠在短時期內控制驚厥以避免癲癇的持續狀態,可以將癲癇發作對大腦帶來的損傷降至最低水準。
Dravet綜合徵作為嬰兒期起病的難治性癲癇綜合徵,病程中容易出現癲癇持續狀態。何亞莉老師作為患者家屬,分享了一些癲癇患者在家庭中常見的急救措施並著重強調了針對Dravet綜合徵患者,一般癲癇發作1~2分鐘左右,就需採取緊急家庭急救措施,癲癇發作時間越長止痙藥物也達不到理想效果。
何亞莉老師呼籲,癲癇患者家庭要常備止痙藥物以便第一時間救治患者,並將藥物放在醒目、方便拿取的地方,同時需經常檢查、更新家中止痙藥物的劑量,以方便使用。如家中有多人照護患者,最好能製作急救藥物小卡片,以方便其他家屬進行救治。
中國抗癲癇協會調查數據指出,癲癇患者中約有30%伴有認知障礙,50%伴有精神障礙,癲癇患者共病情況較為常見。王藝教授介紹,常見的癲癇共病包括偏頭痛、睡眠障礙、焦慮抑鬱、認知障礙及注意缺陷多動障礙(ADHD)等。其中,最棘手的共病是抑鬱和焦慮,因為它們不僅影響患者的生活品質,還可能增加患者的自殺風險。
癲癇共病的診治目前尚不規範,作為其臨床研究中的熱點和難點,癲癇患者可能同時患有多種疾病,需要綜合考慮不同疾病之間的相互作用,避免藥物間的不良相互作用並制定個性化治療方案。同時,還需要對患者進行全面評估,包括心理社會適應、生活品質以及共病對癲癇發作的影響。
(責任編輯:朱赫)