明年起重慶推行長期護理保險制度

12月6日，市醫保局會同市財政局印發了《關於擴大長期護理保險制度試點的實施意見》（以下簡稱《意見》）。按照《意見》，在大渡口區、巴南區、墊江縣、石柱土家族自治縣試點的基礎上，從2022年1月1日起，我市將長期護理保險制度試點擴大到全市所有區縣。

適用範圍

從職工基本醫療保險參保人群起步

據了解，為進一步健全我市更加公平可持續的社會保障體系，提高重度失能人員生活品質，減輕其家庭經濟負擔，此次我市將試點範圍擴大到所有區縣，試點期間從職工基本醫療保險（以下簡稱“職工醫保”）參保人群起步，將我市職工醫保參保人員納入長期護理保險參保範圍，重點解決重度失能人員基本護理保障需求，優先保障其中符合條件的失能老年人、重度殘疾人。

據市醫保局有關負責人介紹，我市長期護理保險實行參保人員終身繳費制。按國家有關要求，試點期間的基金籌集、職工參保人員以單位和個人繳費為主，單位和個人按同比例分擔；單位繳費部分從醫保基金中劃撥，不增加單位負擔；個人繳費部分從其職工基本醫療保險個人賬戶中代扣代繳。

具體來講，在職職工，單位、個人繳費部分均以個人職工醫保繳費基數為基數，分別按每人每月0.1%的費率籌集。

以個人身份參加職工醫保的人員，以上年度全市在職職工基本醫療保險實際平均繳費基數為基數，按每人每月0.2%的費率籌集。參加職工醫保一檔的，由個人在按年繳納醫保費時同步一次性繳納；參加職工醫保二檔的，每月從其職工基本醫療保險個人賬戶中代扣代繳。

正常享受職工醫保退休待遇人員，以上年度全市在職職工基本醫療保險實際平均繳費基數為基數，按每人每月0.2%的費率籌集。其中醫保基金承擔0.1%，按月從醫保基金中劃撥；個人承擔0.1%，享受以個人身份參加職工醫保一檔退休待遇的，在按年繳納職工大額醫保費時同步一次性繳納；其他人員按月從其職工基本醫療保險個人賬戶中代扣代繳。

後兩類人員每年具體籌資繳費標準由市醫保局測算後及時公佈，2022年其繳費標準為122元/年·人。

享受條件

達到失能評估標準，且滿足繳費年限

市醫保局有關負責人介紹，我市長期護理保險待遇享受人員，可根據其失能狀況、護理需求和家庭情況，自願在3種服務方式中選擇：一是居家個人護理。長期護理保險待遇享受人員選擇居家，由本人或監護人指定的個體服務人員，在委託承辦機構的管理和指導下，提供符合政策規定的護理服務。待遇標準為40元/日·人。

二是居家到府護理。長期護理保險待遇享受人員選擇居家，由本人或監護人指定的長護護理機構到府提供符合政策規定的護理服務。待遇標準為50元/日·人。

三是機構集中護理。長期護理保險待遇享受人員選擇入住由本人或監護人指定的長護護理機構，由長護護理機構集中提供符合政策規定的護理服務。待遇標準為50元/日·人。

怎樣才能享受長期護理保險？首先要達到我市制定的失能評估標準，然後看其職工醫保累計繳費是否滿15年（含視同繳費年限）：滿15年的，從評估結論下達的次月起開始享受待遇；未滿15年的，從補足保險費（按評估結論作出時當年以個人身份參加職工醫保參保人員的長期護理保險繳費標準乘以不足年限的方式一次性補足）的次月起開始享受待遇。

如何申請

需同時滿足4個條件

按照《意見》，我市長期護理保險參保人申請失能等級評估需同時滿足以下4個條件：申請時參保人應有含申請當月前連續參加我市職工醫保24個月（含）以上的參保繳費記錄（含視同繳費年限，正常享受職工醫保退休待遇人員不受此限）；經醫療機構或康復機構規範診療、失能狀態持續6個月（含）以上；自行評估達到我市失能評估管理辦法要求的等級；距離上一次結論出具日期6個月（含）以上。

參保人可向委託承辦機構提出申請，被受理後由參保人指定一家符合條件的失能評估機構對其失能狀況進行評估。失能評估費為300元/人·次，試點階段暫從長期護理保險基金中列支，不由參保人繳納。（李珩）