醫療衛生事業關乎民眾的健康，關乎國家的富強，醫學教育則肩負培養醫療衛生事業未來從業者的重大責任。高品質的醫療衛生工作者是醫療衛生事業發展的重要保證，如何能更好地評價醫學教育的成果，關乎人才培養的品質，也是專業性很強的問題。

我國自2008年開始建立執業醫師資格考試製度，要成為一名合格的臨床醫生，必須通過這個執照考試。因此，執業醫師資格考試製度從出臺之日起，就受到醫學生、醫學院校、作為用人單位的醫院，以及醫療和教育主管部門的高度關注。制定高水準的考核方案、合理的通過標準，是醫師資格考試製度的關鍵。在國家醫學考試中心的領導和組織下，執業醫師資格考試製度一直在不斷地探索和完善中，先後制定了“基於器官系統的”的考試大綱，推進勝任力導向的命題建設以及分段式考試和固定分數線的實踐。因此，執業醫師資格考試除了越來越好地發揮確定合格臨床醫師入門標準的作用外，還在很大程度上以其先進理念，推動了我國醫學教育的發展。

我于2008年作為命題專家參加醫學考試中心的命題和相關研究工作，在老一輩專家的指導和幫助下，對醫學考試的命題技巧不斷鑽研，對國際醫學考試的發展規律進行了學習和借鑒。在基於臨床情境的命題技巧、分段式考試的方案研究、整合型試題的開發，以及基於標準化病人的客觀結構化醫學考試方面進行了諸多的探索，在一定程度上推動了醫學考試從對知識的記憶考核為主，轉向更多地考核對知識的理解和運用能力，更好地對臨床醫師運用知識的綜合能力進行有效評價。

在臨床實踐技能考核中，我率先於2008年在北京市住院醫師結業考核中嘗試使用標準化病人進行交流能力的評價，2012年通過開展臨床技能競賽，探索在臨床實踐考核中更好地體現勝任力導向評價的方式，並借此對臨床實踐考核進行優化，設計出醫患溝通、健康教育及合作能力和職業精神評價的考核站點，並改進資訊分步遞呈的臨床思維考核方式，上述探索已從2014年起被逐步應用於住院醫師的結業考核中，並在2021年用於全國統一臨床技能結業考核的試點方案中。同年，在“破五唯”（“五唯”指唯論文、唯帽子、唯職稱、唯學歷、唯獎項）的要求下，高級職稱考試面臨如何更好地體現臨床業務能力和學術水準的評價改革，我牽頭主持了國家衛健委人才中心的高級職稱考核方案設計和命題工作，通過基於複雜病例的實際處理能力、通科知識和對學術前沿追蹤能力的考核，推動評價標準的優化。與此同時，作為過程評價專委會的主任委員，在中國醫師協會的全國水準考試、專科醫師理論和臨床實踐考試中，我牽頭方案的制定和命題輔導及審核工作。

2021年是教育部中國醫學生臨床技術技能大賽10週年的重要節點，大賽的目標是回歸醫學教育的本質，引導醫學教育更好地發展。我們以“勝任力導向醫學教育”的理念為核心，對決賽階段的初賽和復賽先後制定了多站式考試和賽道式考試的方案，設計了為數眾多的基於臨床基本能力和綜合能力評價的考點，利用標準化病人、模擬和虛擬技術手段和電腦考核等，實現了在競賽情況下，對交流能力、合作能力、學術能力、健康教育多種勝任力以及臨床基本功最大程度地覆蓋，使大家更加清晰地體會到這個時代臨床醫學教育所應實現的培養目標。

當前，我們正處於建設健康中國的建設時期，時代呼喚醫學教育的現代化、呼喚更多的優秀臨床醫師，根據醫學教育的改革趨勢、瞄準世界醫學教育發展前沿，與時俱進地不斷探索和優化人才評價的方式和內涵建設，為國家遴選出醫療衛生事業優秀的從業者是光榮而艱巨的任務。目前，我們仍然在進行持續的探索，包括多站式臨床思維評價、電腦模擬病例等結合資訊化技術的先進評價手段，期待通過評價和考核的不斷優化推動醫學教育的改革，併為醫療衛生體系輸送更多更優秀的臨床醫學人才。

（作者係全國政協委員、北京大學第一醫院大內科主任）