元旦將至，辭舊迎新之際，多地宣佈疫情高峰將提前到來，感染人數增多、發熱門診人數驟增，正在給各地醫療系統帶去新的挑戰。對於廣大鄉村地區、基層醫療組織來説，這種感覺可能更為明顯，此前有媒體報道，農村醫療系統正迎大考，藥物短缺、就診人數激增等問題讓原本資源匱乏的基層醫療組織承壓巨大。目前鄉村醫療真實情況究竟如何？當地是否探索出一些好的診斷模式？12月26日，天目新聞記者致電浙江省多個衛生院，透過相關負責人的講述，了解基層醫療組織的抗疫現狀。

　　“10個人，承擔2萬名居民的健康諮詢”

　　這是方麗琴工作的第四年，儘管經歷了三年新冠疫情，但是像這次疫情防控措施優化之後，社會面普遍性的感染，她還是第一次見。

　　早在兩周前，她所在的杭州市桐廬縣鍾山鄉衛生院就發出一紙《告村知情書》，知情書明確告知廣大居民要做好自己健康的第一責任人，介紹了奧密克戎變異株的病程，並告知居民若出現相關症狀，可聯繫家庭醫生進行健康諮詢。

　　在鍾山鄉衛生院家庭醫生團隊一覽表中，共提供了10名家庭醫生的個人手機號碼，方麗琴就是其中一員。她今年28歲，負責鍾山鄉中一村1000余名常住人口的諮詢。12月26日，她告訴天目新聞記者，家庭醫生團隊此前主要為簽約居民提供諮詢和處理方法，隨著當前疫情防控進入新階段，加上面對即將到來的雙節感染高峰，她連同其餘9名同事，開始承擔11個鄉村2萬餘名居民的健康諮詢。

　　在她的微信工作群裏，除了和鍾山鄉幹部組成的19人醫療保障群，還有一個微信群，這裡頭共有上百名簽約村民，每天從早到晚，資訊提醒幾乎沒有停過，諮詢的人絡繹不絕。大多數是中年人，詢問家裏老人孩子發燒怎麼處理？應該吃什麼藥？若有“陽性”患者一個人在家發燒難受，他們接到求助後，也會到府輸液。

　　方麗琴説，疫情防控措施優化之初，她和同事們為村民發放中藥預防包，前往村子裏為老年人打疫苗，“政策優化之後，很多老年人的子女覺得老年人是最危險的，都希望給老年人接種，我們蒐集了一部分願意接種的人，就到府去給他們服務。”

　　從早上8點到晚上9點，方麗琴每天在衛生院忙上忙下，除了回復群裏的諮詢，她主要負責接診發熱症狀的患者，開退燒藥，上傳每日報表。“如果9點之後還有村民需要配藥，我們會有值班醫生過來給他們配的。”

　　方麗琴説，由於接診工作量大，本身也是接觸病毒的高危人群，最近這段日子，10個家庭醫生全部感染了病毒。方麗琴是上週五“陽了”，出現全身酸痛乏力、頭痛、高燒咳嗽的症狀，但由於負責的事項較多，看到有人在群裏諮詢，她還是會撐起身子耐心回復。“這兩天在休息，明天回去上班。”方麗琴説，衛生院共32名職工，現在是“全軍覆沒”的狀態，只能“輕症的繼續堅持，高燒的先休息”。

　　方麗琴告訴天目新聞記者，目前最大的問題是抗原和退燒藥品的儲備量不夠，只有三天左右的儲量，“不過我們一直在進藥，現在所有的退燒藥都不再整盒出售，都是要求拿患者本人市民卡進行拆零售出。”

　　“藥品緊缺，仍在提供到府服務”

　　臨海市桃渚鎮中心衛生院，也在進行一場艱難的“病毒抵抗戰”。

　　人手緊缺，是這家衛生院當下最緊迫的問題之一，辦公室主任吳中洲告訴天目新聞記者，醫院174個職工裏，已經有96人感染了新冠病毒，除了32人症狀比較嚴重還在家休養，其他人症狀稍減就跑回來上班了，“基本上都是稍微有點輕症，低燒的，人手不足，也沒有別的辦法。”

　　這裡的發熱診室以往每天只有四、五十個病人，最多也不會超過一百個，現在卻擠滿了人，據統計，現在每天來發熱診室的人數約四百三十余人，遠超過去，“大部分人患的都是輕症，偶爾有一兩個病情特別嚴重的，我們會通過120救護車轉送去上級醫院。”

　　輕症患者往往需要的是治療藥物，藥品緊缺，是醫院不得不面臨的現實問題，“我們主要抗疫藥品已經供不應求，有些藥品庫存甚至為0，現在退熱藥都是拆零供應的，根據病情優先供給發熱症狀較重的患者。”

　　不過，即使人手、藥品緊缺，醫院仍在為有需要的居民提供家庭醫生服務。疫情前，家庭醫生團隊主要負責老年人的血壓監測、糖尿病慢性病人的檔案建檔和隨訪、健康宣教等事宜，疫情後，家庭醫生團隊的工作重點就開始轉移，為有高血壓、糖尿病等不方便去醫院的老年人提供到府送醫送藥服務。

　　吳中洲説，目前，臨海市桃渚鎮中心衛生院有30個家庭醫生團隊，共107人。當下條件緊張，簽約團隊醫生白天在醫院上班，下班後遇到有特別需要到府服務的患者，團隊就會派出1-2名醫生提供到府服務，“村民可以通過微信群提出需求，也可以通過網格員和簽約醫生公佈的電話號碼取得聯繫。”

　　“奔波30公里，巡迴醫療組守護村民健康”

　　衢州市衢江區大洲鎮是一個典型的山區鄉鎮，全鎮有10個行政村146個自然村，這也讓家庭醫生團隊，在當地尤為重要，為保障山區居民的醫療需求，大洲分院成立了巡迴醫療服務組，為有醫療需求的村民開展到府服務。

　　“我們這裡，一個自然村裏可能有很多個小自然村，每個村距離都很遠，老百姓可能不方便出來，所以我們設置了19個巡迴點，想著我們多跑一點，村民就少走一點。”衢州市衢江區中醫院醫共體大洲分院副院長蘭燕告訴天目新聞記者，這裡山路非常崎嶇，巡迴醫療組送一趟藥，最遠得開30多公里的車，1個多小時才能到目的地。

　　據蘭燕介紹，鎮上每個家庭醫生團隊大概有5-7個人，包括團隊長、輔助醫生、責任醫生等，平時巡迴醫療團隊會下村服務，但現在疫情高峰逐漸到來，大洲鎮每個村都開始出現陽性感染者，發熱診室病人數量變成了原來的六倍，醫生也輪番“陽”了一遍，這種情況下，還是堅持巡迴醫療到府服務，為醫院減輕一定的壓力，也避免人群聚集交叉感染。

　　在大洲鎮，新冠疫情發生以前，家庭醫生是醫防融合的有效抓手，通過家庭醫生到府入戶、舉辦活動等多種形式幫助老百姓提高健康素養、預防兩慢病並發癥、讓家庭醫生的服務滲入進群眾的生活；疫情發生後，尤其是疫情防控優化的這段時間，家庭醫生就開始以老百姓的醫療需求為主，幫助老百姓解決藥品、醫療方面的問題。“這個過程中，我們也在不斷優化、細化家庭醫生團隊的網格化服務，比如説，每家每戶的健康狀況家庭醫生團隊都會詳細掌握，而且每家每戶的墻上我們都貼上家庭醫生團隊人員的資訊，包括照片、手機號碼、微信號等，只要村民需要，就知道該聯繫誰，非常方便。”蘭燕説。

　　由於大洲鎮人口流出量大，資訊化程度不高，還有很多文化程度不高、不會使用智慧手機的老年人，也有一些山區的村沒有手機信號，如何及時解決這部分村民需求也是難題，為此，家庭醫生團隊在每個村都安排了一個鄉村醫生和協理員對接聯絡；同時，還搭建了“3號8群”，“3號”即視頻號、抖音號、微信公眾號，“8群”則是8個健康服務群。此外，還有10個家庭醫生服務群，蘭燕告訴天目新聞記者，這個群裏面會拉入一些村裏或者在外的年輕人，他們不在家裏的時候，如果家中老人有藥品或醫療需要，家庭醫生就會到府服務，真正做到了全覆蓋。

　　真誠、悉心地付出很快就有了回報，蘭燕記得，村裏之前有很多“不聽話”的老百姓，所謂“不聽話”，就是有慢性病，但是不好好吃藥，覺得無所謂，“這種慢性病一旦引發並發癥，就可能變成大毛病，醫生慢慢到府之後，他們也逐漸意識到了預防的重要性，能夠配合我們規律服藥。”

　　當下，奧密克戎勢頭未減，按蘭燕的話説，除了高燒40℃爬不起來的人，其餘所有醫務人員都堅守在崗位上，並留守在醫院，短期內不打算回去。家庭醫生團隊的人也會持續奔波在山路上，把應急藥品帶給需要的人。

　　全力以赴迎接返鄉潮考驗

　　面對即將到來的返鄉潮和可能帶來的新冠感染高峰，衛生院做了哪些預案？

　　杭州市桐廬縣鍾山鄉衛生院方麗琴説，前期衛生院發現“陽性”患者後，會立刻上報至鄉政府，村幹部會立即提醒患者居家治療，為患者購藥、送藥，做好服務保障工作。當前，衛生院和鄉政府設置了專班小組，隨時關注村民的情況，特別是老人、小孩、孕産婦等重點人群。“比如我是管醫療方面的，我們都會在群裏及時溝通，一旦發現情況，先落實到村幹部，共同協作保障村民的健康狀況。”

　　臨海市桃渚鎮中心衛生院吳中洲説，當地衛健正在在統計近5年退休老同志的情況，希望能夠將這些些老同志返聘回來幫忙，同時將會動員村衛生室的工作人員，建設一些臨時發熱診療站點。

　　衢州市衢江區中醫院醫共體大洲分院副院長蘭燕説，面對返鄉潮，大洲鎮讓預防走在前面。大洲分院通過家庭醫生網格、以微信群、短信、公眾號等方式，對返鄉人員提前做好防護宣傳。並充分發揮中醫藥優勢，以中藥預防方、治療方等緩解藥品緊張情況。同時堅持保障巡迴醫療點、村衛生室開展，以滿足群眾就醫需求。

來源：天目新聞客戶端    | 撰稿：辛文    | 責編：俞舒珺    審核：張淵

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