12月23日，國家醫保局發佈關於全面排查並取消醫保不合理限制的通知，表示常有群眾反映由於醫保不合理限制，部分地區醫療機構存在推諉患者、強制出院、分解住院、限制處方天數等問題增加了群眾經濟和事務性負擔，醫保部門將立即全面深入排查清理。

　　中國社科院經濟所研究員、公共經濟學研究室主任王震在12月23日接受人民日報健康客戶端採訪時表示，上述問題還是時有發生，如果經排查發現問題在於制度、政策不適或者是管理不當等，我們的醫保管理就要進一步的精細化，要貼近老百姓的需求。

　　據國家醫保局官網，國家醫保局醫藥服務管理司相關負責人表示，近年來，國家醫保局出臺一系列便民、利民政策措施，然而仍有部分地區醫療機構推諉拒收參保患者、強制患者中途出院、拒絕為符合條件的慢病患者開“長期處方”等，理由是醫保總額不足、醫保規定住院天數上限、開藥天數上限等。這些問題，直接影響參保群眾的獲得感。但從醫保局核查情況看，絕大多數情況下當地醫保部門要麼並無此類規定，要麼僅僅是照搬了其他相關部門的有關規定。

　　王震告訴人民日報健康客戶端記者，正如文件裏所提到的，為更好解決患者就醫遇到的問題，醫保部門需要進一步排查醫保是否存在對定點醫療機構年度總額的預算和控制不科學不規範且缺乏合理調整機制，以及是否存在對患者住院天數限制；另外，是否存在對參保患者用藥規定具體天數或金額上限；最後，醫保考核管理精細化方面，是否存在醫保直接搬用有關部門管理指標作為醫保部門管理指標。

　　“醫院還是應按照患者的實際需求去做診療，不能把與醫保之間的矛盾轉移到患者身上。”王震説，醫保此次排查細改對老百姓來説是一件毋庸置疑的好事。

　　通知介紹，排查工作將分三個階段進行。第一，2022年12月底前，統籌地區醫保部門開展自查自糾，形成問題清單，根據具體情況逐一落實整改措施；第二，2023年1月31日前，省級醫保部門匯總全省情況，形成全省排查和取消醫保不合理限制的整改情況報告；第三，2023年2月底前，國家醫保局開展工作督導和調度，通過多種渠道了解各地排查及整改實際情況，進行工作總結。對有突出成效的地區予以表揚和肯定，對未解決實際問題、走過場的地區進行通報批評。

來源：人民日報    | 撰稿：趙苑旨    | 責編：李斌    審核：張淵

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