“新十條”發佈後，我國疫情防控進入新階段，工作重心從防控感染轉到醫療救治，保健康、防重症成為核心目標。

　　老年人一直是新冠肺炎疫情防控的重點人群，也是更容易出現新冠肺炎疫情急危重症的脆弱人群。眼下，加強老年人的保護和治療，是降低新冠肺炎疫情死亡率的關鍵。

　　疫情3年來，養老院是最早封控的場所之一，也被認為是“最安全的地方”。社會面放開後，新增感染者處於快速增長期。面對即將來臨的疫情高峰，浙江1871家養老院準備好了嗎？

　　養老院抗疫用了哪些招

　　“現在一律不能進院探望。”12月22日，記者來到杭州市社會福利中心門口，值班人員正在遠遠揮手勸退幾位家屬。兩周前，這裡就已經實施封閉式管理。據了解，杭州市社會福利中心共有1200多位老人，平均年齡87歲。今年以來，中心共經歷了5次封閉，累計達100多天。

　　“隨著社會面放開，傳染風險加大，此次封閉管理的要求更高，難度也更大。”中心主任孫曉冬在電話中告訴記者，目前，除有臨終關懷等特殊情況外，中心不接待包括家屬在內的外來人員走訪探望，老人不能擅自離院外出，300多名工作人員同樣在中心吃住，日常所需的物資要在經過酒精噴殺和安全靜置後才能進入中心。

　　浙江是全國最早實行養老院全面封閉管理的省份，目的是為了將疫情擋在門外。3年來，根據疫情形勢變化，浙江的養老院封閉管理近10次。不論在大城市，還是在小縣城，多次封閉管理，對各地養老院來説，相當於上了一次次疫情防控“實操課”，從外到內的管理都在逐步優化。

　　位於青田縣章村鄉的頤康安養中心共有在院老人41人，規模雖小但應有的管理措施一項不少。院長劉超告訴記者，他們在對外封閉的基礎上，還將院內的護理員和老人按樓層進行分區管理，每人對應負責相應樓層管理，飲食方面不再堂食，採用打包分餐，盡可能減少樓層之間人員流動，降低風險。

　　12月8日，國家衛生健康委醫療應急司負責人在國務院聯防聯控機制召開的新聞發佈會上表示，要求養老院這些特殊機構做好相關的預案。

　　“3年來，我們的應急預案一直在不斷完善。”孫曉冬説，目前院內除感冒藥品和抗原外，口罩、防護服等物資相對充足，如果有老人出現可疑症狀，首先將轉移至院內隔離區，中心會立刻聯繫救護力量全程閉環送醫，確診未感染的，在經過隔離觀察後可返回中心，“為了確保院內其他老人安全，一旦出現老人離院的情況，我們通常建議家屬將老人接回家中照料。”

　　對於目前採取的封閉管理措施，採訪中，不少老人和護理人員都表示理解和支援。然而，作為養老院負責人，他們擔心長期封閉容易造成強烈的焦慮煩躁情緒，這一點不容忽視。

　　家屬最關心的問題是啥

　　這段時間，是疫情3年來養老院防控最緊張的階段，而眼下又是流感易發的季節，老人緊急就醫需求能否保障？有沒有打通綠色通道規避感染風險？這些都成了家屬們最關心的問題。

　　從舟山本島到嵊泗縣枸杞鄉乘船需要兩三個小時，看病就醫本就不便。張存芬是嵊泗縣枸杞鄉社會養老服務中心的負責人，12月11日，她接到封閉管理的通知後，想到院內的11位老人普遍患有高血壓、糖尿病等基礎病，就立刻聯繫了枸杞鄉衛生院，“還好電話打得及時，藥‘搶’到了”。目前，他們儲備的口罩、消毒酒精等防護用品以及相關藥品都比較充足。

　　常態化看病就醫基本能夠得到保障，一旦出現急危重症需要外出就醫等情況，仍是養老院的憂心事。日前，省民政廳下發文件，要求各地民政部門指導養老機構制定院內分類分級服務方案，建立與轄區醫療衛生機構、藥房的協作機制，明確轉診流程。

　　位於寧波市鄞州區潘火街道的寧波市凱健夏映苑養老院是一家民營養老院，院內住了67位老人。“我們院內配有一名全科醫生，一般性的問診，可以在院內完成，不需要老人外出就醫。”院長王珊珊告訴記者，目前養老院和鄞州中醫院建立了合作，為老人就醫開闢綠色通道，同時制定了詳細的外出就醫流程，從出養老院到專車接送，從個人防護到車輛環境消殺，從設施隔離房到安排專門就醫陪護和司機，“我們把外出後可能存在的風險點儘量考慮週全，既方便老人外出就醫又避免出現交叉感染。”王珊珊説。

　　據了解，12月19日，寧波市衛生健康委還發佈了《寧波市養老機構休養人員外出就醫防疫指引》，涵蓋了對需要外出就醫的老人進行分類管理、點對點閉環轉運、返回養老機構後在獨立區域健康監測3天、實施核酸“三天三檢”等7項內容，指導相關人員必須外出就醫時如何做好防疫工作。

　　封閉了就能百分之百安全嗎

　　對養老院而言，真正的戰疫是從今年12月打響的，但從全國來看，即便最嚴格的封控措施，依然有養老院“破防”。

　　採訪中，不少養老院負責人坦言，當前養老院難以保證絕對安全。比如老年人外出就醫會有感染風險，養老院每日還有必需物資的進出、緊急維修人員入內等，養老院不是銅墻鐵壁，做不到密不透風。

　　現在養老院能做的是儘量讓老年人平穩渡過第一波感染高峰，在這期間，依然困難重重。“感冒藥、咳嗽藥不是非常充足。”這兩天，王珊珊一邊聯繫總公司調撥，一邊向院內老人家屬發去徵集信，尋求眾人幫助，共同為老人備藥。張存芬擔心的則是硬體設施，她所在的養老院入住率達到70%，隔離室只設置了2間，“萬一感染人數多了該怎麼辦？”麗水地處山區，多數養老院規模不大，護理員少，無法做到分批輪崗作業。部分養老院負責人表示，如果出現護理員感染，一旦讓其居家隔離，養老院馬上就會面臨人手不足的窘境，“實在是有些難辦。”一位養老院負責人感嘆。

　　有專家建議，在感染高峰來臨前，各地的民政、衛健等部門要儘快建立聯動機制，全面打通養老院感染老人緊急救治綠色通道，當有老人感染，第一時間通知家屬，並保障附近醫療機構能及時接收感染老人，醫療專家判斷病情後及時送醫治療或由家屬接回居家隔離。為避免造成醫療擠兌，沒有出現嚴重症狀的居家治療人員非必要不去醫院，儘量把醫院床位留給老人和孩子。同時，給予養老院工作人員更多激勵政策，進一步穩定“軍心”。

　　“加快老年群體新冠疫苗接種也刻不容緩。”不少養老院負責人表示。從全省來看，目前全省養老院內部老年人新冠疫苗接種率達68%。眼下，各地正在加快推進養老院內部老年人新冠疫苗接種，除四類禁忌人群外，儘快實現“應接盡接”。根據省民政廳下發的文件要求，我省將爭取在2023年1月15日前養老機構老年人疫苗接種率達80%以上。

來源：浙江新聞客戶端    | 撰稿：李攀 黃珍珍 王波 何伊伲 通訊員 杜巍    | 責編：俞舒珺    審核：張淵

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